В 2011 гoдy мы сообщали о серии клинических наблюдений по эффективности сочетанного применения современных наружных препаратов и системной терапии флуконазолом при микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос. Прогнозировалась сходная эффективность этих методик при микроспории волосистой части головы (МВЧГ).
Цель исследования
Изучить клиническую эффективность комбинированной терапии МВЧГ: внутрь флуконазол в дозе 5 мг/кг/сутки ежедневно, наружно — крем эконазола (econazole), 1% йодная настойка.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 15 больных МВЧГ, в возрасте от 5 до 11 лет. У больных имели место от 1 до 5 очагов, располагавшихся в зоне офиаза (5), в области темени (11), затылка (8).
Диагноз МВЧГ был подтвержден обнаружением мицелия патогенных грибов и свечения пораженных волос в очагах.
Дозы флуконазола в абсолютном выражении составили от 50 до 150 мг/сутки.
Крем эконазола 1% наносился 2 раза в день. В 10 случаях прибегали также к многоразовой ручной депиляции волос. Йодная настойка наносилась 1 раз в день, перед нанесением крема.
Результаты
Клинический эффект был получен у всех больных, в сроки от 15 до 21 дня комбинированной терапии, что выражалось в исчезновения шелушения, клинических признаков воспаления, а также в динамике исчезновения свечения: в начале снималась интенсивность свечения, а затем количество светящихся волос. После получения клинического эффекта наружное лечение кремом эконазола продолжалось еще в течение 15 дней, общая продолжительность eгo применения составила 22 — 25 дней; затем приступали к определению критериев излеченности. Пероральный прием флуконазола продолжался до второго отрицательного анализа на грибы, и составил в общей сложности от 30 до 42 дней. Общая продолжительность применения 1% йода — до 17 дней.
Oбa препарата переносились хорошо, побочные явления не отмечены.
Выводы
Флуконазол в адекватной суточной дозе обеспечивает хорошую санацию очагов. Крем эконазола l% эффективен в комплексной терапии МВЧГ. Применение йодной настойки в пониженной концентрации (1%) позволяет избежать ирритантного дерматита на голове.
