Гусиная кожа — фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз (волосяной кератоз), или «гусиная кожа», — это нарушение процесса кератинизации (ороговения), протекающего в клетках эпидермиса (наружном слое кожи).

В норме белок кератина и липиды откладываются в роговом слое, в результате чего он приобретает прочность и пластичность. При нарушении кератинизации роговые пробки накапливаются внутри волосяных фолликулов, заполняют их входные отверстия [1].

Фолликулярный кератоз (ФК) — распространенное доброкачественное заболевание кожи и, по сути, представляет собой всего лишь временный косметический дефект. Чаще всего он встречается у людей, склонных к сухости кожи, страдающих атопическим дерматитом (экземой), а также в детском (преимущественно до 2 лет) и подростковом возрасте. Выраженность его симптомов обычно нарастает в осенне-зимний период и снижается в летний [2].

Свое второе название — «гусиная кожа» — ФК получил из-за специфических ощущений при прикосновении к коже, в которой нарушен процесс кератинизации: возникает чувство, что вы касаетесь наждачной бумаги, проводя по ней.

Причины фолликулярного кератоза

Точные причины патологического изменения эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя неизвестны, но в качестве рабочей гипотезы обсуждается наследственность (часто наблюдается аутосомно-доминантное наследование).

Профилактические меры отсутствуют. Специфическое лечение, как правило, не требуется, показаны увлажняющие средства, безрецептурные и рецептурные кремы, направленные на улучшение внешнего вида кожи [3].

Риск фолликулярного кератоза может увеличиваться в следующих случаях:

• семейный анамнез фолликулярного кератоза (ФК у ближайших родственников);
• бронхиальная астма;
• сухость кожи;
• атопический дерматит в анамнезе;
• избыточная масса тела;
• поллиноз (сенная лихорадка);
• вульгарный ихтиоз;
• гипотиреоз;
• синдром Кушинга;
• сахарный диабет;
• дефицит витамина A;
• прием лекарств (в частности, препарата таргетной терапии для лечения метастатической меланомы) [4].

Симптомы фолликулярного кератоза

• Образование множественных маленьких точечных фолликулярных папул (узелков, крошечных бугорков) на тыльной стороне плеч и бедер, локтях, ягодицах, а также на коже лица (особенно у детей).

• Сухая, шершавая, загрубевшая кожа на участках образования папул.
• Воспаление волосяных фолликулов.
• Эриматозный вид кожи (из-за воспаления и покраснения волосяных фолликулов).

Высыпания на коже, как правило, не болят, зуд не беспокоит. У большинства людей заметные ранее проявления фолликулярного кератоза исчезают в среднем возрасте, примерно к 30 годам [3, 5].

Диагностика фолликулярного кератоза

Проведения специальной диагностики фолликулярный кератоз не требует. Диагноз устанавливается на основании дерматологического осмотра. Поскольку ФК не имеет выраженных симптомов и часто не доставляет дискомфорта (нет зуда и боли), обращаться к дерматологу с этой косметической проблемой необходимо только в том случае, если его сопровождает атопический дерматит или вульгарный ихтиоз (наследственное заболевание кожи, характеризующееся нарушениями ороговения).

Дифференциальный диагноз включает экзему, псориаз, аллергию и грибковые инфекции кожи [6, 7].

Лечение фолликулярного кератоза

Если вас беспокоит внешний вид кожи или ее сухость/зуд, дерматолог составит план лечения и назначит увлажняющие и смягчающие средства, а также лосьоны или кремы, уменьшающие покраснение кожи. Они помогут успокоить кожу и улучшить ее внешний вид.

Большинство таких увлажняющих средств содержат мочевину и молочную кислоту. Для достижения оптимального результата они наносятся не менее 2–3 раз в день, желательно в течение 5 минут после принятия душа или ванны.

Для уменьшения шероховатости кожи и улучшения ее текстуры дерматолог может порекомендовать процедуры отшелушивания (удаления омертвевших клеток) с помощью специальной губки или процедуры микродермабразии в домашних условиях или в косметическом салоне. Альтернативным вариантом может стать использование средств, содержащих такие ингредиенты, как альфа-гидроксикислота, гликолевая кислота, молочная кислота, ретиноиды, салициловая кислота, мочевина. Они также увлажняют и смягчают кожу. Внимание: эти средства не показаны маленьким детям, поскольку могут вызывать воспаление кожи или жжение. Также их не используют во время беременности и в период кормления грудью.

Если вы будете следовать плану лечения, проявления ФК могут снизиться или исчезнуть в течение 4–6 недель.

Для уменьшения покраснения кожи и воспаления волосяных фолликулов врач может назначить местные кортикостероиды (стероидные кремы).

Для снижения выраженности фолликулярного кератоза избегайте горячего душа, вода должна быть приятной теплой температуры, ограничьте время приема ванны до 10 минут. Не пользуйтесь агрессивным мылом и гелями для душа, которые сильно сушат кожу, а также жесткой мочалкой или губкой. После душа или ванны аккуратно промокните кожу мягким полотенцем. Используйте увлажнитель. Старайтесь не носить тесную одежду и одежду из грубых тканей. Не расчесывайте кожу, не пытайтесь сковырнуть узелки ФК, чтобы избежать присоединения инфекции или рубцевания кожи в дальнейшем [6, 7].

Фолликулярный кератоз у большинства людей саморазрешается с возрастом [7].

Источники:

1. MSD Manuals. Keratosis Pilaris.
2. MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Keratosis Pilaris.
3. Mayo Clinic. Keratosis Pilaris.
4. American Academy of Dermatology Association. Keratosis Pilaris: Who gets and Causes.
5. American Academy of Dermatology Association. Keratosis Pilaris: Signs and Symptoms.
6. Mayo Clinic. Keratosis Pilaris.
7. American Academy of Dermatology Association. Keratosis Pilaris: Diagnosis and Treatment.