Флегмоны

Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление жировой клетчатки. Клетчатка размещается подкожно, окружает внутренние органы, мышцы, сосуды, нервы и имеет сообщение с рядом расположенными областями.

Так как флегмона не имеет наружной капсулы, гной из первичного очага воспаления начинает распространяться по клетчаточным промежуткам между мышцами, обуславливая поражение кожи, сухожилий, мышц и внутренних органов. Радикальным хирургическим методом лечения является вскрытие флегмоны.

Причины появление флегмон

Флегмоны могут развиваться в виде самостоятельного заболевания при повреждении кожного покрова и проникновении патогенных микробов в подкожноую клетчатку. К возбудителям относят многочисленные микроорганизмы: анаэробы, аэробы, грамотрицательные, грамположительные, но чаще это – стафилококки и стрептококки.

Факторами, способствующими быстрому формированию гнойного распространенного воспаления клетчатки, являются: снижение клеточного и гуморального иммунитета при сопутствующих тяжелых заболеваниях, при сахарном диабете.

Также флегмона может проявиться как осложнение при:

• Воспалительных заболеваниях кожи: пиодермии, фурункулах, карбункулах.
• Абсцессах.
• Нагноении гематом.

Очень часто причиной образования флегмон в челюстно-лицевой области является заболевания зубов, гнойные тонзиллиты, воспаления носоглотки.

Виды вскрытия флегмон

Лечение гнойных процессов, развивающихся в мягких тканях, в том числе и флегмон, заключается в вскрытии очага воспаления и его дренирование.

Оперативное вмешательство при флегмонах состоит из нескольких этапов:

1. Рассечение тканей (разрез) для доступа к очагу, создание условий адекватной санации и оттока гнойного содержимого из раны.
2. Обработка очага: разрушение перегородок, препятствующих оттоку гнойного экссудата, удаление некротизированных тканей, промывание полости антисептиками.
3. Остановка кровотечения. Поврежденные сосуды перевязывают, если возникают технические сложности из-за инфильтрации тканей, то полость тампонируют марлей, пропитанной раствором перекиси водорода.
4. Завершение операции. Ставят проточно-промывные дренажи для удаления гнойных масс и постоянного воздействия антисептиков. При необходимости для лучшего дренирования экссудата из отдаленных участков выполняют дополнительные разрезы (контрапертуры).

Вскрытие флегмоны

Операция производится под местным обезболиванием.

Хирург проводит линейный разрез по коже в области гнойного очага, останавливает кровь из мелких кожных сосудов.

Рассечение выполняется до границы здоровой ткани. Все нежизнеспособные ткани, уже подвергшиеся некрозу, тщательно удаляются из полости, которая промывается растворами антисептиков: хлоргексидином, фурацилином.

Особенностью удаления флегмоны на челюсти является выполнение хирургического доступа к гнойному очагу через ротовую полость, без травматизации тканей лица и шеи разрезами.