Укусы животных, змей, насекомых

27.10.2018

Укусы животных

Укус животных — рана, нанесенная зубами крысы, кролика, со­баки, кошки, лошади, диких животных и др., характеризующаяся не­ровными, раздавленными краями, инфицированностью.

При укусах животных обязательны мероприятия по профилакти­ке специфической инфекции — столбняка и бешенства путем введе­ния противостолбнячной сыворотки и антирабической вакцины.

Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается во введении 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки по А.М. Без­редко: 0,1 мл разведенной сыворотки внутрикожно, при отсутствии реакции через 20 мин 0,1 мл подкожно, при отсутствии реакции через 20 мин всю дозу внутримышечно; или 400 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Ранее привитым от столбняка паци­ентам вводят 0,5 мл анатоксина.

Проявления:

боль; припухлость; кровотечение.

Неотложная помощь

1. вызвать врача;
2. успокоить;
3. немедленно обильно промыть рану водой с мылом;
4. края раны обработать спиртовым раствором антисептика;
5. наложить на рану асептическую давящую повязку;
6. дать 1—2 таб. анальгина (баралгин, пенталгин);
7. доставить в травмпункт для проведения ПХО раня и введения противостолбнячной сыворотки (анатоксина) и антирабического иммуноглобулина
8. при тяжелом состоянии срочная госпитализация в хирургиче­ское отделение стационара;

Укус ядовитых змей

По механизму токсического действия яды змей подразделяются на три группы.

Первая группа — нейротоксического (курареподобного) действия с параличами дыхательной и двигательной мускулатуры (кобра — Уз­бекистан, Таджикистан, Туркменистан, морские змеи тропиков).

Вторая группа — геморрагического, свертывающего кровь и мест­ного отечно-некротического действия (гюрза, эфа — Средняя Азия, Закавказье; гадюки, щитомордники — повсеместно).

Третья группа — нейротоксического, геморрагического, сверты­вающего кровь и местного отечно-некротического действия (грему­чие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды и тропические гадюки).

Для лечения при укусе гюрзы используется сыворотка «Антигюр­за» и поливалентная противозмеиная сыворотка. Последняя эффек­тивна также при укусах кобры и эфы. При укусе гадюки и щитоморд­ника сыворотка «Антигюрза» и поливалентная противозмеиная сыво­ротка неэффективны. Специфическая сыворотка против яда гадюки и щитомордника в России не производится.

Проявления

При укусе змеями первой группы: боль, чувство онемения и парестезии в зоне укуса и всей поверх­ности конечности; головокружение; тахикардия, снижение АД; обморочные состояния; чувство онемения в области лица и языка; нарушение речи и глотания; слабость, неустойчивая походка, невозможность стоять; дыхание вначале учащается, затем редкое, поверхностное, пере­ходящее в апноэ (паралич дыхательной мускулатуры и угнете­ние дыхательного центра).

При укусе змеями второй и третьей групп: в месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки; нарастающий отек; гиперемия, петехиальные геморрагии в месте укуса, быстро рас­пространяющиеся на всю конечность; кожа укушенной конечности синюшная, покрыта кровоподте­ками, иногда пузырями с геморрагическим содержимым; слабость, сонливость, головная боль, судороги; тошнота, рвота; желудочно-кишечные кровотечения, гематурия;головокружение; тахикардия, снижение АД.

Неотложная помощь:

1. вызвать врача;
2. успокоить, уложить с приподнятыми ногами, голову повернуть на бок; обеспечить приток све­жего воздуха;
3. немедленно начать интенсивное отсасывание ртом яда из ранок. Нельзя отсасывать яд при наличии во рту свежих ран. Сдавление пальцами складки кожи в области ранок ускорит отсасывание яда и замедлит его всасывание в кровь. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Отсасывать яд нужно не менее 10—12 мин, периоди­чески сплевывая высосанное содержимое ранок. После отсасы­вания полость рта и глотки тщательно прополоскать водой. Конечность нельзя трясти, разгибать, сгибать, поскольку всякие движения ускоряют лимфоотток и поступление яда в общий кровоток;
4. после отсасывания яда наложить на место укуса холод, обеспе­чить иммобилизацию конечности;
5. контролировать ЧСС, ЧДД, АД, сознание
6. анальгин (баралгин, пенталгин) 1—2 таб. внутрь;
7. дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоро­стью 2—4 л/мин;
8. при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимаци­онное (токсикологическое) отделение стационара;
9. транспортировка на носилках в положении лежа.

Укусы членистоногих (насекомых и паукообразных)

Скорпионы и пауки (каракурт, тарантул) кусают жертву и вводят яд хелицерами, пчелы, осы, шершни используют жало. Пчела остав­ляет жало с ядоносным аппаратом в теле жертвы, шершни и осы жало не теряют.

Яды пауков относят к токсальбуминам, которые по токсичности превосходят яды змей, но смертельные отравления встречаются редко из-за меньшего количества выделяемого яда.

Проявления:

При укусе каракурта (особенно опасен укус самки каракурта) – сильная боль и отек в месте укуса; сильнейшие боли скелетной мускулатуры и брюшного пресса; кожная сыпь; профузный пот; артериальная гипертензия, тахикардия, одышка; тошнота, рвота; головная боль, головокружение; сильное психическое возбуждение, сменяющееся сопорозным и коматозным состоянием;•возможна остановка дыхания.

При укусе тарантула: парестезии и боль в месте укуса, боль распространяется по все­му телу и сохраняется в течение нескольких дней.

При укусе скорпиона: в месте ужаления появляется сильная мучительная боль, жже­ние, покалывание, гиперестезия; гиперемия и отек тканей; головная боль, недомогание, слабость, головокружение; одышка, слабость, сердцебиение, боль в области сердца; беспокойство, сменяющееся адинамией; тремор, мелкие судорожные подергивания конечностей; генерализованные тонические и клонические судороги; обильное потоотделение; слезотечение; обильное выделение слизи из носа;

При укусах пчел, ос и шершней: боль, гиперемия, отек в месте укуса; часто развивается аллергическая реакция немедлен­ного типа — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Неотложная помощь:

1. вызвать врача;
2. успокоить, уложить с приподнятой верхней половиной туловища, обеспечить приток све­жего воздуха;
3. удалить аккуратно жало, края ранки обработать антисептиком;
4. наложить на место укуса холод;
5. обеспечить иммобилизацию укушенной части тела;
6. дать внутрь 1 таблетку супрастина;
7. контролировать ЧСС, ЧДД, АД;
8. при развитии отека Квинке: усадить пациента, провести щелочные ингаляции, дать щелочное питье; сделать горячие ножные ванны;
9. приготовить к приходу врача: кордиа­мин; сульфокамфокаин; адреналин; преднизолон
10. при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимаци­онное отделение стационара.