Острый гастрит (пищевое отравление)

Симптомы развиваются через 2-4-8-12 часов после приёма недоброкачественной пищи (или действия других факторов).

Жалобы на нарастание слабости, головокружение, потерю аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжку съеденной пищей.

Появляется чувство тяжести или боль в подложечной области (иногда чувство полноты или чувство жжения). Затем развиваются острые диспепсические симптомы: тошнота, рвота съеденной пищей, метеоризм, иногда понос. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи. Рвота может отсутствовать, но тогда обязательно будет понос со зловонным запахом, метеоризм, схваткообразные боли в животе.

Кожа бледная, язык обложен серовато белым налётом.

При пальпации: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, а при поносах – болезненность по ходу толстой кишки (гастроэнтероколит).
Температура тела нормальная или субфебрильная (иногда 38-39 градусов), АД понижено, пульс слабого наполнения, частый.

При гастроскопии выявляются гиперемия и отёчность слизистой оболочки, слизь, иногда видны эрозии и кровоизлияния.
В крови может быть лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Неотложная помощь

1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента, успокоить.
3. Обеспечить лотком (или ёмкостью) для сбора рвотных масс и полотенцем.
4. Промыть желудок через толстый зонд до чистых промывных вод или «ресторанным» способом, если нет желудочного зонда (вызвать рвоту после приёма 2-3 стаканов воды).
5. Рвотные массы или первую порцию промывных вод собрать в чистую ёмкость для анализа (в баночку).
6. Дать 5-6 таблеток активированного угля (карболен) (1 таблетка на 10 кг массы больного), измельчить, разболтать в ½ стакана воды, влить через зонд или дать выпить.
7. Измерить АД, пульс, ЧДД, температуру тела.
8. Сделать очистительную клизму, если нет диареи (поноса).
9. Дать слабительное: 30-50 мл касторового масла или 100-200 мл вазелинового масла (влить через зонд); или солевые слабительные – 25% раствор сульфата магния – 100 мл (можно 25-30 г сульфата магния -100 мл растворить в ½ стакане воды) или 10 % раствор поваренной соли 100 мл (2 чайные ложки соли на 1/2 стакана воды).
10. Запретить приём пищи в течении 1-2 дней.
11. Обеспечить обильным питьём – «водно-чайная пауза». Давать пить часто, каждые 20-30 минут, по 30-50 мл (сладкий некрепкий чай, воду; 5 % глюкозу, физ. раствор, слабосолёную воду – 2 чайных ложки соли на 1 л воды, но лучше раствор Регидрона (растворить 1 пакетик в 1 л воды).
12. Послать экстренное извещение в СЭС.

Приготовить к приходу врача:

• спазмолитики (при болях в животе): но-шпа, папаверин, бесалол;
• солевые растворы для в/в введения: физ. раствор; раствор Рингера (при обезвоживании).