.png)
.png)
Этонарушение сократительной функции и расстройство тонуса желчных протоков и желчного пузыря.
Этиология.
- Хронические заболевания ЖКТ: гепатит, гастрит, панкреатит; паразитная инфекция.
- Нервный фактор – неврастения, неврозы; нервно- психическое напряжение; стрессы.
- Нарушения вегетативной нервной системы – астено-вегетативный синдром.
- Гипо- или гипертиреоз – нарушения работы щитовидной железы.
- Климакс.
- Злоупотребления жирной и жареной пищей.
Формы дискинезии.
- Гиперкинетическая форма (гипертоническая, гипермоторная).
- Гипокинетическая форма (гипотоническая, гипомоторная).
- Смешанная.
Клиника.
- Гиперкинетическая (гипертоническая) форма: характерны острые, приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо. Боли кратковременные, повторяются несколько раз в сутки. Во время приступа отмечается выраженная болезненность в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Болезненность усиливается при глубокой пальпации в этой зоне (симптом Мерфи).
Отмечаются слабость, потливость, раздражительность, тахикардия, снижение АД (вегетативные расстройства).
Печень не увеличена, температура тела в норме.
Холецистография – желчный пузырь уменьшен, ускоряется его опорожнение после приёма желчегонных средств.
- Гипокинетическая (гипотоническая) форма: характерны постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье (без иррадиации). Боли усиливаются при волнениях, нервно- психическом напряжении. Может быть слабость, раздражительность. Отмечается тошнота, горечь во рту, горькая отрыжка, метеоризм, запоры.
При пальпации живота – болезненность в правом подреберье.
Холецистография – желчный пузырь большой, растянутый, вялый. Замедляется его опорожнение после приёма желчегонных средств.
Дуоденальное зондирование – получают увеличенное количество пузырной желчи до 100 мл и более.
Лечение
- Диета №5 – исключаются жаренные, жирные, острые блюда, копчёности, соленья, консервы; питание регулярное, 4 раза в день.
- Желчегонные средства
Делятся на холеретики и холекинетики.
Холеретики усиливают образование желчи:
- лекарственные средства, содержащие желчь и желчные кислоты - аллохол, холензим.
- холеретики растительного происхождения - кукурузные рыльца, холагол
- синтетические холеретики - оксафенамид, циквалон.
Холекинетики способствуют выделению желчи в кишечник:
- сульфат магния (20 % или 25 % раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой)
- настойка из листьев барбариса (берберин)
- отвар пижмы
- холосас (препарат плодов шиповника)
- Тюбажи 1-2 раза в неделю, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре (слепое дуоденальное «зондирование» без зонда):
Пациент натощак выпивает 1 стакан тёплой минеральной воды высокой минерализации и ложится на правый бок с тёплой грелкой на 1 час (не меньше 30 минут).
- Седативные препараты – валериана, пустырник, новопассит, персен.
- При болях – спазмолитики: но-шпа, папаверин, баралгин.
- Физиотерапия: ЛФК.
