Приступ бронхиальной астмы

Приступ начинается чаще ночью, появляется одышка с затруднённым выдохом (экспираторная), затем развивается удушье. Дыхание свистящее (дистанционные хрипы). Пациент испуган, возбужден, речь прерывистая. Часто дыхание урежается, больной занимает вынужденное положение (ортопноэ): он сидит, наклонившись вперёд, свесив ноги и упирается руками о колени или кровать, плечи приподняты и сдвинуты вперёд, голова втянута в плечи.

При осмотре: кожа бледно-цианотичная, акроцианоз, шейные вены вздуты, грудная клетка бочкообразная, межребёрные промежутки расширены, могут втягиваться при дыхании.

Приступ заканчивается отделением вязкой стекловидной мокроты и постепенным облегчением дыхания.

Неотложная помощь

1. Вызвать врача.
2. Усадить пациента с упором на руки.
3. Успокоить (дать 20 капель настойки валерианы или пустырника в ¼ стакана воды), обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком (1–2 дозы, не более 3 доз за 1 час): беротек (фенотерол), сальбутамол (вентолин), алупент (орципреналин), атровент, беродуал.
5. При отсутствии ингалятора положить 1 таб. эуфиллина или изадрина под язык до полного рассасывания.
6. Провести отвлекающую терапию (горячее щелочное питьё; горячие ножные и ручные ванночки).
7. Контролировать ЧДД, ЧСС, АД, цвет кожных покровов.

• бронхолитики: 2,4 % р-р эуфиллина; 0,1 % р-р адреналина;
• глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон (р-ры для инъекций);
• 0,9 % р-р хлорида натрия.