Инородные тела верхних дыхательных путей

При обтурации гортани, трахеи или бронхов инородным телом (чаще куском непрожеванной пищи) возникает механическая асфиксия. Асфиксия — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислого газа в крови и тканях. Как правило, механическая асфиксия протекает остро и заканчивается смертью в течение 6—8 мин.

Проявления:

• внезапное удушье среди полного здоровья;
• затруднение вдоха;
• редкое хриплое или свистящее дыхание;
• пострадавший хватается руками за горло;
• хриплый, надсадный, приступообразный кашель, возникший на фоне приема пищи;
• охриплость и потеря голоса (дисфония, афония);
• цианоз;
• снижение АД и нитевидный пульс слабого наполнения;
• судороги;
• потеря сознания.

Неотложная помощь

Немедленно провести прием Геймлиха:

1. Обхватить сзади руками живот пострадавшего.
2. Сжать левую руку в кулак.
3. Прижать большой палец кулака к животу ниже мечевидного отростка грудины.
4. Обхватить кулак ладонью правой руки.
5. Быстрым толчком, направленным вверх, вдавить кулак в живот пострадавшего.
6. Повторить несколько раз. Каждый толчок совершать отдельно.
7. Продолжать толчки, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или потеряет сознание.

При потере сознания:

1. быстро уложить пострадавшего горизонтально на спину;
2. сесть верхом на его бедра;
3. положить основание левой ладони на живот чуть выше пупка так, чтобы пальцы были направлены в сторону головы пострадавшего;
4. положить сверху правую ладонь;
5. быстрыми энергичными толчковыми движениями обеих рук, направленными вверх, 5 раз надавить на живот пострадавшего;
6. проверить пальцем ротовую полость пострадавшего и удалить инородные тела.
7. если констатирована плотная закупорка инородным телом входа в гортань и извлечь или сместить его не удается:

• выполнить коникотомию (срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки);
• ввести в разрез и зафиксировать трахеостомическую или подобную ей трубку.

8. при отсутствии самостоятельного дыхания осуществить искусственную вентиляцию легких ртом через трубку;
9. экстренная госпитализация в ближайший стационар, продолжая, при необходимости, ИВЛ, отсасывание секрета (кровь, слизь) из дыхательной трубки;
10. транспортировка на носилках в положении полусидя.