г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1
прием по предварительной записи

История возникновения подиатрических ортозов.

В настоящее время в практике термин «ортоз» является относительно мало распространенным. «Ортозом» называется внешнее устройство или приспособление, которое осуществляет поддержку или помогает выполнять движения сегментов тела. Еще менее привычным для пациентов названием является термин «ортотик», которым пользуются в зарубежной практике. В нашей стране под ортозом чаще понимают термин «стелька» или «супинатор». Это связано с тем, что ортопедическая стелька чаще всего назначалась при избыточной пронации стопы с целью ее супинации.

По сравнению с термином «ортоз», такое понятие, как «стелька», носит более обобщающий характер. Стелька представляет собой обувное изделие, которое вкладывается между подошвенной поверхностью стопы и низом обуви. Стельки могут выполнять разную функцию: гигиеническую, утепляющую, лечебную и т. д.

Стельки бывают постоянные и вкладные. Постоянные стельки представляют собой единую конструкцию с подошвенной частью обуви. Вкладные стельки изготавливаются отдельно от обуви и могут меняться в зависимости от пожелания владельца обуви. Подиатрический ортоз представляет собой одну из разновидностей вкладной лечебной стельки, с помощью которой осуществляется исправление положения стопы в обуви.

Первые обувные ортозы начал делать профессор Петер Кемпер в XVIII веке в университете города Франекер на территории Нидерландов. Его научные работы по изучению связи особенностей стопы и деформаций опорно-двигательного аппарата стали одними из первых в области ортопедии. Появилась идея создания стельки, которая бы позволяла стопе вернуться к первоначальному состоянию. Вначале ортозы делались из пробки, но на протяжении последующих двух столетий для ортозов были опробованы самые разные материалы, в том числе дерево, кожа и металл. До начала XX века создание и изготовление ортозов, в основном, шло в Германии.

В 1887 году в США доктор-ортопед Витман сделал ортоз, который известен до настоящего времени. Он был изготовлен из тонкого медного листа и имел в заднем отделе высокие внутренние и наружные края. Ортоз Витмана был предназначен для поддержки заднего и среднего отделов стопы. Ортоз был индивидуальным, так как делался на основе гипсового слепка стопы. Отпечаток стопы снимался с больного, который находился в сидячем положении. При этом конечности больного нагружались не полностью, в результате чего у ортоза Витмана была слишком высокая подсводная часть.

С 1914 года коллега Витмана, доктор-ортопед, Лейндж изменил методику получения отпечатков стоп. Отпечатки начали делать в положении стоя, когда ноги полностью погружались, что привело к снижению высоты продольного свода ортоза. Эти ортозы делались из целлулоида, армированного металлическим каркасом.

В начале XX века в США началось массовое изготовление стандартных обувных ортозов.

Внедрение пластических масс оказало революционное влияние на производство ортозов. Появились ортозы Шолля (1924), Мана (1933), Блаунта (1931), Шустера (1967) и множество других. Со временем были предложены разные формы ортозов и разные технологии для их изготовления. На протяжении времени своего существования форма ортозов постоянно совершенствовалась.

В настоящее время количество фирм, производящих ортозы, в Европе и Америке исчисляется сотнями. Обычно это мелкие предприятия, на которых работают несколько человек. В нашей стране ортозирование стопы завоевывает все большую популярность. Этому способствует активный образ жизни, распространение западной культуры и применение для изготовления ортозов новейших технологий.

Чем опасно плоскостопие и обязательно ли при этом использовать стельки?

Нормальная стопа имеет два свода в поперечном и продольном направлении. Это позволяет ее костям амортизировать и пружинить при ходьбе, смягчать весовые и ударные нагрузки, оберегая от повреждения многочисленные хрящи суставов ног и заодно межпозвоночные диски. Плоскостопие – это уплощение стопы, которое создает дискомфорт при ходьбе и стоянии человека. Однако это не просто видоизменение стопы. При поперечном и продольном плоскостопии происходит уплощение свода, снижаются амортизационные функции стопы, ее кости и хрящи уже не способны защитить сами себя от разрушительного воздействия веса человека. Оно влечет за собой возникновение целого ряда осложнений, которые ухудшают общее состояние организма. К их числу относятся различные заболевания позвоночника (например: грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, остеохондроз, различные искривления позвоночника, в том числе варианты сколиоза), заболевания тазовых костей и суставов, а также разнообразные недуги коленных суставов: воспаление менисков, деформирующий артроз и многие другие. Кроме того, поражается и сама стопа человека, развивается молоткообразие, вальгусная, варусная деформации стопы, заболевание халюсвальгус, полая стопа и другие.

В случае постановки диагноза «плоскостопие», а также при функциональном или анатомическом укорачивании ноги применение ортозов становится не желанием пациента, а необходимостью!

Для чего нам нужны стельки?

1.png

Боль в стопе, дискомфорт, нарушение ходьбы свидетельствуют о том, что стопа человека находится в неправильном положении, которое может иметь либо врожденный, либо приобретенный характер. В последнем случае стопа может принять неправильное положение в результате физической перегрузки, заболевания и травмы опорно-двигательной системы, либо возрастных изменений. Для того чтобы устранить негативные ощущения, стопа устанавливается в нейтральное положение (рис. 16).

Нейтральное положение стопы может казаться человеку непривычным в связи с тем, что стопа частично перестает прикасаться к опоре и под стопой возникает пустое пространство. Для того чтобы заполнить пустое пространство, применяется стелька (ортоз), который помещается между подошвенной поверхностью стопы и низом обуви и приближает ненагружаемые участки поверхности стопы к опоре. Ортоз устанавливает стопу в нейтральном положении и заполняет вынужденную пустоту под стопой (рис. 17). Благодаря стелькам (ортезу) создаются выгодные биомеханические условия функционирования стопы, и оптимальное распределение нагрузки по стопе. Стелька (ортоз) устраняет дискомфорт, вызванный неправильным положением стопы и облегчает процесс ходьбы и стояния.2-1.png Наиболее частой причиной назначения ортозов является плоскостопие. При плоскостопии, когда имеется нормальное положение пятки и варусная установка переднего отдела стопы, стелька (ортоз) заполняет пустое пространство между низом обуви и подошвенной поверхностью переднего отдела стопы по ее внутреннему краю.

Особенно важно ношение стелек становится в случае постановки диагноза «синдром короткой ноги». Синдром короткой ноги является одной из самых частых причин формирования сколиоза. К сожалению, для большинства врачей разница длины ног в 5-6 мм расценивается как несущественная. Однако наш опыт показывает, что разница длины ног даже в 3—4 мм у детей как при анатомически укороченной, так и при функционально укороченной ноге ведет к перекосу и скручиванию (дисторсии) таза и развитию сколиоза с формированием латентных триггерных точек в мышцах спины и шеи. Кроме того, у ребенка развивается ограничение подвижности двигательного сегмента позвоночника в результате изменения взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов. Нескорректированная разница длины ног с возрастом увеличивается, ухудшая тем самым биомеханику позвоночника. Только индивидуально подобранные стельки помогут сохранить физиологически правильное состояние позвоночника и избежать возможных осложнений.

Особенности плоскостопия у детей.

С момента рождения ребенка родители должны быть внимательны к ребенку, в данном случае, к его стопам.

В первый месяц после рождения обязательно нужно показать малыша врачу-ортопеду на предмет врождённых патологий (например, врожденный вывих бедра). Врач оценит, правильно ли малыш стоит на ножках, нет ли укорачивания, присутствуют ли деформации.

Родителям сложно самостоятельно оценить состояние малыша, так как ребенок рождается с плоской стопой. И лишь с момента первых шагов мышцы и связки стопы получают необходимую нагрузку, в результате чего формируются своды стопы. Этот процесс заканчивается к 6 – 7 годам.

К возрасту 2-х лет ребенок должен посетить ортопеда не менее 2-х раз. Именно в этом возрасте закладываются основы развития скелета и стопы, осанка и походка ребенка.

К 3 – 4 годам у ребенка формируется дугообразный продольный свод. И на данном этапе нужно быть очень внимательным к тому, как он формируется.

Процесс формирования костей стопы длится до 5 – 6 лет. Это еще один период, когда риск развития плоскостопия у ребенка очень велик.

Различают пять видов плоской стопы:

•             врожденную,

•             рахитическую,

•             паралитическую,

•             травматическую,

•             статическую

Врожденная плоская стопа - явление довольно редкое. Причиной могут стать как пороки развития эмбриона, амниотические перетяжки, так и недоразвитие или отсутствие малоберцовой кости.

Рахитическое плоскостопие чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста, страдающих рахитом. В результате заболевания кости ребенка становятся мягкими и стопа не выдерживает веса собственного тела, становясь плоской. Паралитическое плоскостопие может развиться после перенесенного полиомиелита. Степень плоскостопия будет определяться выраженностью паралича и количеством пораженных мышц.

Травматическая плоская стопа развивается вследствие переломов стопы или неправильного срастания переломов лодыжек.

Статическое плоскостопие встречается чаще остальных. Основными причинами его могут стать слабость мышечного тонуса (у детей), чрезмерная утомляемость в связи с физическими нагрузками или длительным пребыванием на ногах.

На начальном этапе ребенок жалуется на усталость ног, боль в икроножных мышцах, как в конце дня, так и после физических нагрузок. В дальнейшем боли появляются даже при длительном стоянии. В итоге у ребенка могут появиться головные боли, а также общая утомляемость.

Признаками выраженного плоскостопия являются:

•             удлинение стоп,

•             увеличение их в средней части,

•             уплощение продольного свода,

•             пронирование стоп с искривлением пяток кнаружи.

При осмотре родители должны особо внимательно осмотреть края стоп и вероятность уплощения свода. 

Предупредить плоскостопие гораздо проще, чем лечить! Поэтому главное внимание должно быть уделено профилактике этого заболевания.  В данном случае ношение стелек, помимо специальных упражнений, позволяет избежать возникновения заболевания. В случае же его обнаружения ношение стелек становится главной составляющей на пути выздоровления вашего ребенка и восстановления его стопы.

Клиника Подологии поможет вам сохранить здоровье ваших детей!

В чем преимущества ношения индивидуальных стелек детьми

Ортопедические стельки для детей позволяют установить нормальное состояние сводов стопы, а также сформировать физиологически правильное положение пятки и пальцев. Так как дети отличаются подвижностью, то при изготовлении стелек для детей мы учитываем не только физиологические особенности возраста ребенка, но и особенности его деятельности: степень нагруженности стопы в течение дня, активность двигательной системы и т.д. В результате ношения индивидуальных стелек мышцы становятся активными, а свод стопы выравнивается. В результате у вашего малыша формируется правильная основа опорно-двигательного аппарата, что влияет на дальнейшее формирование суставов, а также осанки ребенка.

Преимущества изготовления индивидуальных стелек для детей до 5 лет в Клинике Подологии:

• изготовление осуществляется в кратчайшие сроки;

• так как мы учитываем все особенности вашего малыша, то ношение стелек становится максимально комфортным, помогает ребенку снять все неприятные ощущения, исключить развитие болевых ощущений при напряжении в течении дня;

• все стельки изготавливаются только из высококачественного нетоксичного материала, прошедшего сертификацию, поэтому ношение наших стелек может оказывать только положительное влияние на состояние здоровья вашего малыша;

• наши стельки гигиеничны, уход за ними не составит труда;

• обширный выбор моделей позволит изготовить стельки абсолютно для любой обуви, как летней, так и зимней. В результате у вас не будет необходимости покупать специализированную обувь и лишать малыша любимых сандалий.

Снятие отпечатков стоп

После установки стопы в нейтральное положение с нее снимается отпечаток.

Существует несколько методов получения отпечатков стоп:

1. Снятие отпечатков стоп с помощью гипсовой лонгеты является старым и хорошо опробованным методом. Больной находится в лежачем положении, стопа не нагружена. На стопу накладывают глубокую гипсовую лонгету ниже уровня лодыжек. В результате получается негативный отпечаток стопы. После того как гипс высохнет, края лонгеты обрезаются. В отпечаток заливают жидкую смесь из гипса или алебастра, которая, застывая, образует позитивный слепок стопы, пригодный для изготовления ортоза. Недостатком гипсового метода является то, что в ненагруженном состоянии продольный свод оказывается чрезмерно высоким, что приводит к излишнему подъему свода в ортозе. Это приводит к необходимости заполнения свода на слепке с помощью гипсовой накладки.

2. Снятие отпечатков стоп с помощью гипсовой лонгеты в нагруженном положении. Для этого гипсовые бинты раскатываются на поролоновой подушке высотой 4 - 5 см. При наступании пациента на бинты и подушку, гипсовый бинт прилегает к нагруженному своду стопы, принимая его форму. В это время быстро проводят коррекцию положения стопы, выводя ее в нейтральное положение с помощью методов, описанных выше. В результате получается слепок свода адекватной высоты.

3. Метод получения отпечатков стоп на сыпучих наполнителях известен давно, и в настоящее время имеет много сторонников. Наполнитель находится в мешках из эластичной ткани. В качестве наполнителя используют манную крупу, речной песок или поливинилбутирол. Мешки соединены с вакуумной установкой. Пациент наступает двумя ногами на мешки с наполнителем. Стопу выводят в нейтральное положение. После включения вакуума сыпучий материал, находящийся в эластичной упаковке принимает форму стопы. После отключения вакуума сохраняется отпечаток стопы, в который заливается жидкая гипсовая смесь, либо парафин. Получается слепок, по которому делается ортоз.

4. В нашей Клинике Подологии применяется самый инновационный метод, зарекомендовавший себя во всем мире - снятие отпечатков стоп с помощью сухой полиуретановой пены.

В своей работе мы применяем материалы немецкого протезно-ортопедического концерна ОТТО БОКК, мирового лидера в производстве протезно-ортопедических изделий и средств реабилитации с филиалами более чем в 50 странах мира. Благодаря этому наши лучшие ортопеды вместе с технологами имеют возможность определить наиболее четкую картину состояния ваших стоп, что впоследствии напрямую влияет на качество и точность вашей будущей индивидуальной стельки и дает возможность наиболее высокой оценке коррекции стопы.

Алгоритм изготовления индивидуальной стельки:

  • Замеряем размер стопы.
  • Определяем наличие «синдрома короткой ноги».
  • Заполнив анкету (сбор анамнеза), подготавливаем плантограф.
  • Снимаем плантограмму (отпечаток стопы) для определения наличия плоскостопия.
  • Готовая плантограмма отправляется на производство.
  • Делаем слепок стоп в специальной пене, подготовленную для нас компанией OTTOBOCK.
  • Затем негативные отпечатки в пене заполняются жидкой гипсовой смесью. После ее застывания образуются позитивные слепки стопы.

При необходимости проводится обработка гипсового слепка. Обработка гипсового слепка зависит от того, является ли деформация стопы фиксированной или нет.

При фиксированной деформации стопы гипсовый слепок не корректируется. Процедура обработки слепка ограничивается его шлифованием. При нефиксированной деформации стопы имеется возможность ее исправления с помощью ортоза. Для этого в конструкции ортоза предусмотрены корригирующие коски. Возможность вывести стопу в нейтральное положение свидетельствует о том, что деформация стопы является нефиксированной. Если отпечаток стопы был получен без выведения стопы в нейтральное положение, а конечность была под нагрузкой, то гипсовый слепок нуждается в обработке.

  • По слепку стопы в течение 2-4 недель изготавливается индивидуальный ортоз, таким образом, что внутренняя поверхность ортоза представляет собой копию подошвенной поверхности стопы. 

Разновидности ортозов.

В зависимости от конструктивных особенностей существует несколько типов ортозов.

3.jpg

Базовая модель характеризуется наличием основных корригирующих элементов и имеет выкладку продольного свода или ольфус. Ортоз применяется при начальных стадиях уплощения продольного свода стопы при ровном положении заднего отдела стопы. Ортоз предназначен для поддержки свода и улучшения рессорной функции стопы. При опускании II—III плюсневых костей делается выкладка поперечного свода для уменьшения давления под их головками и нормализации распределения нагрузки по стопе.

4.jpg

Ортоз с наружным берцем. В этом ортозе базовая модель дополняется высоким берцем, который расположен по наружному краю в заднем отделе ортоза и служит противоупором для пятки. Предназначен для коррекции вальгусной деформации заднего отдела стопы при выраженном опускании продольного свода.


5.jpg

Ортоз с наружным и внутренним высокими берцами. 

В этом ортозе берцы предназначены для контроля за 

средним отделом стопы при плоско-вальгусной деформации.

6.jpg


Ортоз с высокими продленными берцами и углубленной пяткой позволяет контролировать состояние среднего отдела при врожденной плоско-вальгусной деформации.


7.jpg

Ортоз с одним внутренним и двумя наружными берцами обеспечивает контроль за положением среднего отдела стопы и предотвращает отведение переднего отдела. Такой ортоз показан при выраженной плоско-вальгусной деформации с выраженным отведением переднего отдела стопы.


8.jpgОртоз с удлиненным наружным краем. Наружный край ортоза с удлиненным наружным краем достигает головок IV—V плюсневых костей, а внутренний край находится ближе к головке I плюсневой кости таким образом, что передний край оказывается скошенным внутрь. В результате уменьшается амплитуда движений в IV—V плюснефаланговых суставах и увеличивается амплитуда движений в I плюснефаланговом суставе, что приводит к развороту стопы наружу. Ортоз применяется при приведении переднего отдела стопы.

9.jpg

Ортоз с удлиненным внутренним краем. Внутренний край ортоза с удлиненным внутренним краем достигает ногтевой фаланги большого пальца, в результате чего достигается иммобилизация I плюснефалангового сустава. Ортоз применяется при ригидном I пальце и болях в I плюснефаланговом суставе.



В зависимости от наличия в конструкции ортозов сводоформирующих и армирующих материалов и их характеристик, могут быть выделены три категории ортозов:

1. Жесткий ортоз. Изделие предназначено для контроля за положением стопы, а также для перераспределения нагрузки под стопой. Считается наиболее приемлемым для коррекции нефиксированной деформации стопы. Чаще всего жесткий ортоз изготавливается индивидуально с использованием различных термопластичных материалов или литьевых смол.

2. Мягкий ортоз. Изделие предназначено для поддержки сводов стопы и перераспределения нагрузки под стопой. Применяется на ранних стадиях деформации стопы, при болях в стопе, мозолях, натоптышах и нарушении чувствительности. Обеспечивает удобство и комфортность стопы в обуви. Мягкие ортозы носятся либо в глубокой обуви, либо в стандартной обуви, которая имеет достаточную глубину. Ортозы изготавливаются из эластичных материалов. Наиболее часто применяются различные вспененные материалы (пластазот, эвазот), материалы на основе полиуретана (ППТ, динофлекс), а также латекс и силикон. При необходимости в ортозе применяется выкладка в области диафизов плюсневых костей для разгрузки их головок.

3. Полужесткий ортоз. Является промежуточным между жестким и мягким ортозами. 

Ортозы: их особенности и характеристики.

Чтобы четко отграничить это направление от других разделов ортопедии (например, от техники изготовления ортопедической обуви и стелек), большинство подологов оперируют понятием ортоз. Определить этот термин можно следующим образом: ортоз – это корректирующее декомпрессионное средство, которое используется на стопе.

Для изготовления ортозов используются силиконы. Термин «силикон» произошел от понятия «кремнийсодержащие органические соединения». Силиконы являются полимерами, которые отталкивают воду, плохо горят и очень устойчивы к воздействию химических веществ. Полимеризация (отверждение) силиконов осуществляется различными способами. Результат зависит от действия разных факторов: температуры окружающей среды, свойств материалов, техники соединения компонентов, а также пропорции смешивания. Основным правилом в данном случае является следующее: чем прочнее (то есть толще) готовый ортоз, тем меньше должна быть степень твердости по Шору выбранного силикона. (Метод Шора - один из методов измерения твердости материалов, разработанный Альбертом Ф. Шором в 1920-х годах. Он же разработал соответствующий измерительный прибор, называемый дюрометром.

Формы ортозов

В зависимости от наличия отклонений и деформации пальцев стоп, ортозы бывают разнообразной формы и предназначаются для различных целей:

• Продолжительная защита пальца от натирания.

• Продолжительная защита от сдавливания при экзостозах (костное или костно-хрящевое разрастание на поверхности кости доброкачественной природы в виде линейных, шаровидных и других образований), мозолях или бурситах.

• Продолжительная защита за счет смягчения, способствующая заживлению проблемных участков кожи.

• Продолжительная защита для большого пальца ортозом в форме мягкой чашечки.

• Продолжительная коррекция суставов при помощи межпальцевого клиновидного ортоза.

• Длительное замещение отсутствующих пальцев - протез.

• Обеспечение неподвижности пальцев при переломах, травмах или невроме конечных ветвей внутреннего подошвенного нерва.

• Биомеханическая оптимизация скелетных соотношений и походки при помощи функционального ортоза.

• Ортозы изготавливаются индивидуально, поэтому их классификация возможна лишь с выделением основных форм, указанием локализации и цели использования.

Классификация ортозов

Ортозы без тканевой прослойки:

  • Межпальцевые клиновидные ортозы.
  • Клиновидные ортозы для молотообразных пальцев.
  • Ортоз для кончика пальца.
  • Ортоз для когтеобразных пальцев.
  • Ортоз в виде чашечки для пятки.
  • Ортоз, выполняющий роль протеза пальцев.
Ортозы с тканевой прослойкой:
  • Распрямляющий ортоз для молотообразных или когтеобразных пальцев.
  • Ортоз-метакорректор.
  • Ортоз в виде чашечки для большого пальца.
  • Ортоз в виде перстня для пятого пальца.
  • Клиновидный ортоз для пальцев Mortonsche.

Показания:

Наиболее распространенными показаниями для использования ортозов являются: мозоли, омозолелости, стопа с плоским поперечным сводом, деформации костей свода и пальцев стопы, изменения суставов, гранулемы, экзостозы, бурситы, периостит, невралгии и трещины.

Изготовление ортоза

Широкое распространение получили аддитивные силиконы, к которым относятся двухкомпонентные ортозы Peclavus и Erkodent. Из них начинающие подологи без труда могут изготавливать пробные модели, а опытные специалисты - работать с обоими компонентами прямо на стопе. Однако это требует соответствующих навыков и быстроты проведения всех манипуляций.

Основные виды ортозов

Клинья для пальцев

25.png

Клиновидные ортозы можно использовать для декомпрессии, расширения промежутка между пальцами, а также как вспомогательное средство при лечении дефектов кожи. Исключительно для декомпрессии при межпальцевых мозолях (перед их удалением) изготавливают мягкий ортоз. Это помогает избежать нежелательного давления на соответствующие участки после удаления мозоли. Для коррекции положения пальцев и расширения межпальцевого промежутка необходимо использовать жесткий ортоз. Чтобы обеспечить комфорт при ношении, ортоз должен быть скорее тонким, чем массивным.

Показаниями для использования клиновидного ортоза являются:

мозоли, межпальцевые экзостозы, необходимость разгрузки при дефектах ногтей, коррекция положения (например, при пальцах «наездника»), мобилизация.

Корректоры для молоткообразных пальцев

26.png

Название позволяет предположить, что основной сферой их использования является коррекция и разгрузка когтеобразных пальцев. Однако этот ортоз также уменьшает давление на подушечки пальцев, корректирует вальгусную деформацию большого и молотообразных пальцев, помогает при терапии межпальцевых мозолей, невралгии Мортона (доброкачественное утолщение (фиброзное перерождение с разрастанием фиброзной ткани) в области подошвенного нерва стопы). Изделие воздействует на межпальцевое пространство при вальгусной деформации большого пальца, на головки суставов при невралгии Мортона, на слишком наклонное расположение основных фаланг пальцев при когтеобразной деформации, а также на подушечки пальцев. При помощи корректора когтеобразных пальцев также можно разгрузить места сдавливания и мозоли на суставах с тыльной поверхности пальцев.

Ортозы в виде чашечки для пятки

27.png

Плохо заживающие трещины пятки могут стать причиной развития очень неприятных и продолжительных ощущений в области стопы, что в свою очередь приводит к нарушению походки.

Такой ортоз оказывает положительное влияние на свойства кожи и предотвращает ее высыхание. В случае необходимости устанавливается точно подогнанный ортоз большого размера, толщиной с лезвие ножа, который покрывается изнутри мазью или кремом в области соприкосновения с трещиной и действует подобно окклюзионной повязке, не допускающей внешних воздействий на поврежденную зону. Пяточная шпора в области подошвы и пятки является показанием для длительной разгрузки зоны пяточной кости и подошвенного апоневроза.

Ортозы с несущим материалом

28.png29.pngОртозы, которые в результате обработки становятся по толщине менее 1 мм, не являются достаточно прочными. Поэтому их комбинируют с тканевыми или марлевыми повязками для пальцев. Сочетание ткани и силикона делает такие ортозы прочными и более устойчивыми к разрывам. В качестве несущего материала используется узкий самоклеящийся бинт.


Ортоз в виде чашечки для большого пальца

30.pngВажно помнить, что качество ортоза для большого пальца не определяется толщиной его стенки. Правильно сформированные, но тонкие ортозы обеспечивают лучшую разгрузку и более удобны при ношении. Величина чашечки зависит от размера стопы пациента и может формироваться по образцу промышленных изделий. Корректирующий эффект ортоза для большого пальца в виде чашечки обусловлен, с одной стороны, снятием нагрузки с болезненной зоны, с другой стороны - исправлением неправильного положения пальца.

Ортоз для пятого пальца в виде перстня

31.png

При изменении основного сустава пятого пальца, которое встречается реже, используют так называемый ортоз в виде перстня. Он похож на чашечку для пятки, но его главная часть значительно смещена в целях защиты основного сустава.



Ортоз-метакорректор32.png

Большинство заводских корректоров для области плюсны помогают снять лишь давление. Индивидуальный ортоз-метакорректор обладает двойным эффектом: более прочное кольцо из ткани, покрытое силиконом, тянет второй палец вниз при нагрузке, а подошвенная часть корректора приподнимает плюсневые кости, предотвращая укорочение сухожилий.

В чем заключается различие между индивидуальными и производственными ортозами?

По сравнению с индивидуальными ортозами, стандартные ортозы имеют как преимущество, так и недостаток. Преимущество заключается в дешевизне ортозов, так как они делаются по колодкам нескольких типоразмеров и не требуют гипсовых отпечатков. Недостаток стандартных ортозов заключается в том, что они не учитывают особенностей строения стопы каждого больного, т. е. не могут  претендовать на то, чтобы быть индивидуальным лечебным средством. Изготовление же индивидуальных ортозов контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм.

Мы всегда готовы предложить Вам оптимальный вариант индивидуального решения проблемы!

Цены на индивидуальные стельки можно посмотреть здесь

 


Изготовление индивидуальных стелек и ортозов

Фото 1: Изготовление ортеза. Материалы немецкого протезно-ортопедического концерна ОТТО БОКК, мирового лидера в производстве протезно-ортопедических изделий и средств реабилитации

Фото 2: Замеряем размер стопы

Фото 3: Определяем наличие или отсутствие «синдрома короткой ноги»

Фото 4: Заполняем анкету (процесс сбора анамнеза), подготавливаем плантограф

Фото 5: Снимаем плантограмму (отпечаток стопы) для определения наличия плоскостопия

Фото 6: Подготовленная плантограмма для отправки на производство

Фото 7: Делаем слепок стоп в специальной пене, подготовленную для нас компанией OTTOBOCK

Фото 8: Затем негативные отпечатки в пене заполняются жидкой гипсовой смесью; после ее застывания образуются позитивные слепки стопы

Фото 9: По слепку стопы в течение 2-4 недель изготавливается индивидуальный ортез, таким образом, что внутренняя поверхность ортеза представляет собой копию подошвенной поверхности стопы с внесенными коррективами

Фото 10: Определение необходимого количества силикона. По одной части каждой массы берут из емкостей чистыми цветными ложками

Фото 11: С помощью ложки обе массы равномерно распределяются по внутренней поверхности ладони.

Фото 12: Необходимая пропорция определена. Распределенные по большой площади массы ровно прижимают друг к другу.

Фото 13: С этого момента начинается отсчет времени. Химически активная масса начинает постепенно затвердевать.

Фото 14: Силиконовая масса приобрела однородный цвет. Сейчас можно осторожно приступать к формированию ортоза.

Фото 15: Силиконовый шарик закладывается между пальцами, на нем не должно быть вдавленных следов от ногтей или кончиков пальцев.

Фото 16: Для формирования межпальцевой области можно с осторожностью задействовать пальцы стоп пациента.

Фото 17: Сильное надавливание пальцами на заготовку моментально оставляет следы на поверхности. Через несколько минут затвердевший ортоз удаляют, проверяют и подвергают дальнейшей обработке.

Фото 18: Заготовка тщательно подрезается ножницами для перевязочного материала.

Фото 19: Все обрезанные края и утолщения выравниваются и обрабатываются фрезой с крупной крошкой.

Фото 20: Для обработки ортоза можно использовать большие алмазные фрезы с крупной или средней крошкой.

Фото 21: Маленькие и большие фрезы для ногтей помогают сделать поверхность ровной.

Фото 22: Края ни в коем случае не должны оказывать давления, поэтому их толщину уменьшают.

Фото 23: Полировка силикона специальной вращающейся насадкой придает поверхности первоначальный глянец и завершает обработку.

Фото 24: Готовый ортоз. Пациент должен апробировать его, поносив некоторое время. Если после примерки в кабинете изделие вызывает явное неудобство вследствие избыточного количества материала в отдельных местах, ортоз необходимо доработать.

Фото 25: Пациент 57 лет обратился с жалобами на образование болезненных мозолей и деформацию 2-х и 3-х пальцев стоп. Диагноз: молоткообразие и стержневые мозоли на тыльной стороне 2х и 3х пальцев стоп.

Фото 26: Назначения: удаление мозолей, изготовление индивидуальных ортозов «кастет». Замешивание специализированных силиконовых масс для изготовления индивидуальных ортозов.

Фото 27: Снятие слепка при нагрузке с левой стопы.

Фото 28: Снятие слепка при нагрузке с правой стопы.

Фото 29: Обработка и подготовка слепка.

Фото 30: Шлифовка индивидуального ортоза, последний этап в изготовлении.

Фото 31: Индивидуальный ортоз в готовом виде.

Фото 32: Готовый ортоз на левой стопе . Рекомендовано использовать индивидуальные ортозы ежедневно для предотвращения усугубления имеющейся патологии.

Фото 33: Готовый ортоз «Кастет» на правой стопе.

Фото 34: Вид изготовленных ортозов с планетарной части стоп.

Фото 35: Пациентка 56 лет. Обратилась в клинику с жалобами на болезненные ощущения с медиальной стороны в течение многих лет, периодическое образование гематом.

Фото 36: Та же пациентка. Левая стопа.

Фото 37: При осмотре пациентки, выставлен диагноз «поперечное плоскостопие, Hallux valgus». В связи с чем пациентке были изготовлены индивидуальные ортозы.

Фото 38: Внешний вид ортозов.

Фото 39: Пациентка 52 лет обратилась в клинику с жалобами на образование мозолей на 5х пальцах стоп.

Фото 40: Выполнена аппаратная обработка омозоленности.

Фото 41: С целью профилактики омозоленностей, изготовлены индивидуальные ортозы. Которые пациентка должна носить на постоянной основе.

Фото 42: Правая стопа.

Фото 43: Общий вид.

Фото 44: Пациентка 56 лет. Стержневая мозоль в 4-м межпальцевом промежутке левой стопы. Рекомендовано удаление мозоли и изготовление индивидуального ортоза.

Фото 45: Проведено удаление мозоли.

Фото 46: После удаления мозоли изготовлен индивидуальный ортоз для профилактики рецидива.

Читать далее
Заказ обратного звонка
Заполните поля, отмеченные знаком *
Оставьте отзыв о нашей работе
Заполните поля, отмеченные знаком *
Напишите нам письмо
Заполните поля, отмеченные знаком *
Перейти на полную версию сайта
Желаемое время приема
Дата и время приема
Заполните поля, отмеченные знаком *
Режим работы:
Вт
Ср
Чтв
Сб
Вск
8:00 - 21:00
прием ведется по
предварительной
записи
Пн, Птн - приема нет
Уважаемые пациенты!
Клиника не будет работать с 30 декабря 2017 по 14 января 2018. Первый рабочий день - 15 января.


Закрыть