Пиогенная гранулема – доброкачественное сосудистое новообразование кожи и слизистых оболочек. Она представляет собой реактивные изменения сосудов, которые возникают на месте травмы или воспаления. Чаще всего ее диагностируют у детей и подростков, а также у взрослых до 30 лет, особенно у женщин во время беременности.
Этиология
Пиогенная гранулема – не совсем корректное название патологии, поскольку она первоначально не связана с гнойным воспалительным процессом, который может возникнуть лишь в качестве осложнения. В настоящее время ее рассматривают как разновидность ангиомы, возникшую на месте микротравмы. То есть, это доброкачественное новообразование представляет собой сосудистый узел, пронизанный множеством капилляров и фибробластной стромой. Поэтому более точное название патологии – дольчатая капиллярная гемангиома.
Провоцирующими факторами считаются:
- предшествующая механическая травма кожных покровов или слизистой;
- термические и химические ожоги;
- изменения гормонального фона в пубертатном периоде (половое созревание) и во время беременности, а также возникшие в результате приема оральных контрацептивов;
- прием некоторых лекарств (ингибиторов протеаз, противовирусных препаратов, ретиноидов);
- непереносимость косметических средств, которые вызывают раздражение слизистой или кожи, и как следствие – возможную пролиферацию кровеносных сосудов (разрастание тканей путём размножения клеток делением).
На пальцах рук пиогенная гранулема чаще всего появляется после небольшой травмы, полученной в результате неаккуратно обработанной кутикулы, занозы, укола, ссадины или пореза. Также, по наблюдениям врачей, она может быть осложнением онихокриптоза – вросшего ногтя.
Клиническая картина
Пиогенная гранулема может появиться спустя несколько недель и даже месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Она довольно быстро растет. И тогда пациенты начинают обращать внимание на небольшое выпуклое уплотнение темно-красного цвета с небольшой ножкой. На ощупь оно мягкое, эластичное, безболезненное. Однако при малейшей травме может сильно кровоточить. Поверхность постепенно эрозируется, покрывается корочками. Нередко присоединяется вторичная инфекция. Как следствие – развивается гнойно-воспалительный процесс, из-за чего появляется кровянисто-гнойное отделяемое.
Новообразование, расположенное у ногтевого ложа, в процессе роста вызывает отслаивание ногтевой пластины.
Диагностика и лечение пиогенной гранулемы
В рамках диагностики специалисты Клиники Подологии проводят цифровую дерматоскопию, в ходе которой они определяют характерные для пиогенной гранулемы признаки – дольчатое строение, крупные сосудистые лакуны розово-красного цвета, поверхностное изъязвление. Подтверждает диагноз гистологическое исследование образцов ткани, отправленных в лабораторию сразу после иссечения новообразования.
Пиогенная гранулема подлежит хирургическому удалению под местной анестезией. С этой целью может быть применена криодеструкция, тангенциальная эксцизия (аккуратное иссечение тканей скальпелем или радионожом) или электродисекация (электрокоагуляция).
В период восстановления пациентам раз в месяц проводят чистку раны и обработку лазером PinPointe FootLaser, который стимулирует микроциркуляцию крови в прооперированной области и тем самым ускоряет процессы регенерации.
Список литературы (источники)
- Пиогенная гранулема как междисциплинарная проблема. Е. Н. Ефанова, Ю. Э. Русак, Е. А. Васильева, И. Н. Лакомова, Р. Р. Кельдасова.
- Особенности ангиогенеза в пиогенной гранулеме. Гуськова О.Н., Скарякина О.Н.
- Пиогенная гранулема в практике врача-дерматовенеролога. Петунина В.В., Карымов О.Н., Кудлинская Г.С.
- Пиогенная гранулема ногтевого ложа, клинические случаи и обзор литературы. Мураховская Е.К., Сысоева Т.А., Мерцалова И.Б., Александрова М.Р.
Преимущества лазерной медицины
Интервью с хирургом-онкологом клиники подологии Полёт Георгием Исаевичем Исмаиловым
Преимущества применения лазеров в лечении
О преимуществах лечения лазерами расскажет хирург, врач онколог Клиники подологии Полёт - Исмаилов Георгий Исаевич.
Пиогенная гранулема
Рассказывает врач-хирург, онколог Клиники подологии Полёт - Исмаилов Георгий Исаевич.
