Мозоли у детей до 10 лет — крайне редкая патология, чаще всего связанная с конкретной парой обуви, чрезмерной нагрузкой, попаданием инородного предмета в ботинок и пр. У таких пациентов то, что родители принимают за мозоль, чаще всего оказывается бородавкой. А вот у подростков с 10–12 лет мозоли встречаются часто.
Мозоли на ногах у ребенка — это локальное утолщение и огрубение рогового слоя эпидермиса. Эти процессы происходят в результате давления или трения, чаще всего одеждой и обувью [1].
Неудобные, маленькие колготки и носки, узкая и подобранная не по размеру обувь, избыточная потливость и влажность стопы, занятия спортом — все это может быть причиной появления мозолей.
Очень важно дифференцировать мозоли от бородавок. Это сможет сделать только специалист. Для постановки диагноза важен возраст маленького пациента, его физическая активность (занимается ли спортом), наличие деформации стоп (например, плоскостопие).
Причины появления мозолей на ногах
Образование мозоли — это реакция кожи на давление и трение. По сути, это естественный процесс: так природа помогает нашей коже справляться с нагрузкой.
Если на определенный участок оказывается постоянное воздействие, на него что-то давит или об него что-то трется, он утолщается. Наслоение плотных, сухих роговых масс желтоватой или сероватой окраски, которые с трудом можно убрать с поверхности кожи, обозначают термином «кератоз» [2]. Так кожа уплотняется и становится менее уязвимой.
Натирание и давление приводят к активному отмиранию клеток эпидермиса, которые не успевают отслаиваться и отшелушиваться. Если у малыша повышенная потливость ног, то влага поспособствует возникновению мягкой мозоли. А процессы под утолщенным участком могут приводить к формированию водяной мозоли — когда внутри собирается лимфа.
Факторы риска
Тесная обувь
Неудобная, узкая, подобранная не по размеру, с неподходящим подъемом обувь может увеличивать нагрузку на свод стопы ребенка, сдавливать его пальцы. В результате — без коррекции в виде подбора обуви по размеру с физиологичным носом и изготовления индивидуальных ортопедических стелек — мозоли будут рецидивировать и беспокоить постоянно.
Колготки и носки не по размеру
Узкие или, наоборот, очень широкие носки или колготки могут постоянно натирать кожу стоп ребенка. Если белье из синтетических материалов, не пропускающих воздух, это может ухудшить ситуацию. При выборе одежды ребенку необходимо обращать внимание на ее состав: натуральные ткани более мягкие и реже являются причиной образования мозолей.
Ношение обуви на голую ногу, на мокрую ногу
Чаще всего обувь приспособлена к ношению с носком. Так снижается риск натирания и травмирования кожи стоп. Если ребенок наденет ботинки или резиновые сапоги на босую ногу и отправится на длительную прогулку, почти наверняка на стопе образуются мозоли.
Попадание влаги внутрь обуви или избыточное потоотделение создаст дополнительные условия для сцепления между внутренней поверхностью ботинка и кожей стопы и образования мозоли. Учитывая, что у детей чаще кожа стоп влажная, чем сухая, этот сценарий наиболее вероятен.
Безусловно, носить летнюю открытую обувь, например сандалии, можно без носков. Но этот тип обуви подходит не всем детям.
Тонкие подошвы и грубые швы
Обувь с грубыми внутренними швами, плохо склеенными участками или некачественной стелькой будет вызывать дополнительное трение, способствовать неравномерному распределению нагрузки на стопу и тем самым травмировать кожу.
Если у ботинок или сапожек ребенка тонкая подошва, отсутствует каблучок (2–3 см), страдает свод стопы, нагрузка на который существенно увеличивается.
Иногда причиной развития мозоли может быть попадание в обувь посторонних предметов: камешков или песка.
Плохая вентиляция обуви
Если обувь сделана из не пропускающих воздух материалов, ножка ребенка внутри неизбежно будет активно потеть. Влажная кожа стопы более уязвима, ее легче травмировать. На участках стопы, где давление и трение будет наиболее сильным, будут формироваться мозоли.
Плоскостопие и другие нарушения походки
Плоскостопие — главная причина образования мозолей. В результате деформации суставов стоп на некоторые зоны нагрузка увеличивается, и на подошвах стоп компенсаторно образуются натоптыши и мозоли. Это защищает более глубокие слои кожи, мышц, суставов от сильного давления. Похожие процессы характерны для других нарушений походки, например при неврологических заболеваниях.
Занятия спортом и танцами
В группе риска по хроническому развитию натоптышей и мозолей находятся те дети, которые занимаются спортом. При активной физической нагрузке — беге на большие дистанции (в том числе на лыжах), танцах, игре в командные виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол) — необходимо уделять внимание правильному подбору носков и обуви, чтобы избежать постоянного трения определенных участков кожи ступней и образования мозолей.
Длительные прогулки по неровной местности
Занятия альпинизмом, спортивным ориентированием и хождение в походы также повод тщательно присмотреться к ногам ребенка и выбрать подходящую обувь. Даже в ней при долгих переходах есть вероятность формирования мозолей.
Виды мозолей на ногах у ребенка
Мозоли могут по-разному выглядеть, иметь разное происхождение и проявляться неодинаковыми симптомами. Поэтому в медицине принято подразделять их на следующие виды [3]:
- Мягкая мозоль может появиться у ребенка при ношении новой обуви или после длительной прогулки. Внешне она похожа на пузырь с прозрачной жидкостью.
- Сухая твердая мозоль — ороговевший участок кожи желтого или сероватого оттенка. Она может появиться самостоятельно или образоваться из водяной мозоли.
- Стержневая мозоль выглядит как небольшое уплотнение с точкой в центре. В толще под кожей прячется глубокий стержень. Эти мозоли доставляют сильный дискомфорт из-за давления корня на нервные окончания. Дети нередко начинают хромать, если у них образуется стержневая мозоль.
Водяная мозоль
Мягкая мозоль имеет вид отслаивающегося эпидермиса белесоватого цвета. Впоследствии, если под верхним слоем гиперкератоза скопится лимфа, может образоваться водяной пузырь.
Эти образования часто появляются на тонкой и нежной коже стопы при трении или давлении у тех детей, которые страдают от повышенного потоотделения [3]. При вскрытии водяной мозоли и эвакуации серозной жидкости образуется рана, покрытая остатками кожного пузыря. Как правило, мягкая мозоль очень болезненна.
Сухая мозоль
Твердая сухая мозоль имеет желтоватый или желто-серый оттенок и представляет собой образование в виде уплотнения кожи, которое возвышается над ее поверхностью [3]. Сухая мозоль в покое обычно не болит, но при надавливании во время ходьбы или внутри тесной обуви может приносить малышу выраженный дискомфорт.
Стержневая мозоль
Стержневая мозоль всегда образуется в проекции сустава, куда приходится наибольшее давление и нагрузка. Стержневая мозоль имеет вид сухой мозоли, в центре образования есть точка — корень, который уходит в глубину кожи [4].
Виды мозолей на ноге по локализации
На пальце ноги
На пальцах ног могут возникать любые виды мозолей — и твердые, и мягкие, и стержневые. Водяной пузырь чаще затрагивает нежную межпальцевую зону. Стержневые мозоли поражают ногтевые фаланги и область суставов пальцев ног. Сухие мозоли могут появиться на больших пальцах стоп.
На подушечке пальца
В этой зоне при активной нагрузке и неправильно подобранной обуви могут образовываться сухие или стержневые мозоли.
На своде стопы
Причина образования мозолей на своде стопы — плоскостопие и неудобная обувь, нередко на очень тонкой подошве, отчего сильно увеличивается нагрузка на эту часть детской стопы. Обращайте внимание на высоту подошвы, мягкость материала, удобство застежек, обувь должна подходить по размеру и полноте, а в запасе должно оставаться расстояние не менее 1 см (родитель может поместить мизинец между пяткой и задником обуви).
На пятке
Классическая локализация мозоли — на пятке. Новая или неудобная обувь нередко натирает заднюю часть стопы. Могут образовываться и мягкие, и сухие мозоли.
Лечение мозолей на ногах у ребенка
С мозолями дети сталкиваются с ранних лет. Мы привыкли к тому, что это не опасное для здоровья состояние, справиться с которым может любой родитель. Но в некоторых случаях, особенно когда мозоли причиняют острый физический дискомфорт, все же стоит лечиться у врача.
К какому врачу обратиться?
Проблемами кожи занимается врач-дерматолог. В нашей клинике на приеме у подолога обязательно присутствует дерматолог. На приеме специалист:
- Проведет дифференциальную диагностику и определит, не является ли образование вирусной подошвенной бородавкой.
- Опросит родителей и ребенка, чтобы выяснить причину образования мозоли, узнает про образ жизни, предпочтения при выборе обуви, расспросит о спортивных занятиях.
- Осмотрит для выявления деформаций и заболеваний стопы.
Появление мозолей — сигнал для посещения травматолога-ортопеда. Без коррекции деформации стопы, подбора обуви и изготовления индивидуальных стелек мозоли будут рецидивировать.
Чаще всего мозоли могут длительное время не беспокоить пациента. Однако они могут осложняться. Самое частое осложнение — развитие воспаления, затрагивающее более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Влажная мозоль чаще всего осложняется присоединением вторичной инфекции: это может произойти, если она вскрывается самостоятельно или в домашних условиях.
Лечение водяного пузыря на ноге
В зависимости от воспалительного процесса может потребоваться разный объем помощи. При маленьких размерах и отсутствии экссудата (жидкости внутри пузыря) достаточно убрать провоцирующие факторы (сменить обувь, носки и пр.).
При наличии большого количества экссудата в полости пузыря и выраженного воспаления требуется помощь специалиста. Пузырь необходимо корректно вскрыть стерильными инструментами, нанести асептическую повязку. Очень важно, чтобы процесс заживления контролировал специалист. [5]
Лечение сухой мозоли
Сухая мозоль убирается подологическим методом с помощью фрез и режущих инструментов. Необходимо правильно подобрать абразивность инструментов, уменьшить гиперкератоз, но при этом не спровоцировать кожу к чрезмерному ороговению. [5]
Лечение стержневой мозоли
У детей стержневые мозоли редко удаляются хирургическим методом. Чаще всего используются подологические методы удаления мозоли. [4]
Однако, если пациент — подросток, занимающийся профессиональным спортом, с выраженной деформацией стопы и хронически рецидивирующими стержневыми мозолями — может быть предложено хирургическое удаление.
Профилактика появления мозоли
Лучшая профилактика появления мозолей на стопах детей — это бережное отношение к здоровью ребенка: выбор удобной и качественной обуви, ортопедическая коррекция, нормализация веса, ежедневные гигиенические процедуры.
Важно:
- носить мягкую, достаточно свободную обувь из натуральных материалов;
- подобрать индивидуальные стельки с учетом роста, веса, особенностей стопы и нагрузки;
- при жалобах на появление мозолей регулярно посещать подолога и травматолога-ортопеда.
Лечение мозолей на ногах у детей в Москве в Клинике подологии Полёт
Специалисты Клиники подологии Полёт умеют эффективно решать проблемы маленьких пациентов, проводят бережное лечение всех видов мозолей на стопах у детей с применением протоколов, признанных в мировой практике. Специалисты нашей клиники умеют найти подход к детям, а оборудование и профессионализм позволяют проводить неприятные процедуры практически незаметно для малышей. Для наших маленьких пациентов посещение клиники всегда приятное событие.
Источники (литература)
1. Соколовский Е. В. Кожные и венерические болезни: учебное пособие для студентов медицинских вузов.
2. Дерматовенерология. Под редакцией проф. Ю. С. Бутова, акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. О. Л. Иванова.
3.Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение. Цыкин А. А., Петунина В. В.
5.Мозоль.
Стержневые мозоли
Рассказываем о самых болезненных мозолях, с которыми обращаются пациенты в нашу клинику.
Преимущества лазерной медицины
Интервью с хирургом-онкологом клиники подологии Полёт Георгием Исаевичем Исмаиловым
Удаление стержневой мозоли
Стержневая мозоль – одна из наиболее проблемных видов мозолей, вызывающая сильную боль и дискомфорт при ходьбе. К нам в Клинику обратился пациент с жалобами на болезненную мозоль на тыльной стороне 4-го пальца правой стопы. Проведена обработка и удаление стержневой мозоли, которая образовалась из-за избыточного давления на этот участок кожи.
Что такое медицинский педикюр
Про медицинский педикюр расскажет ведущий подолог Клиники подологии Полёт - Полецкая Мария Николаевна.
