г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1
прием по предварительной записи

Травма ногтя

Травма ногтя чаще всего имеет механический характер: удар, сдавливание, отрыв. Однако сила и время действия повреждающего фактора могут быть различны, отсюда и последствия неодинаковы.

Механические травмы можно разделить на:

1. острые

2. хронические.

Острая травма

В этом случае причинно-следственная связь между конкретным воздействием и изменением тканей ногтя и его окружающих не вызывает сомнений. 

Острая травма возникает при ситуациях по типу «падение кирпича на палец». Кроме этого ноготь может быть отдавлен, оторван или ушиблен (если тот же кирпич пнуть).

Ситуация может быть случайной или закономерной, например, у футболистов, регулярно бьющих по мячу.

Острая травма ногтя почти всегда сопровождается повреждением сосудов ногтевого ложа или ростковой зоны. Следствием этого является кровотечение и образование подногтевой гематомы.

Если ногтевая пластина при этом остаётся на месте, то излившаяся кровь не имеет выхода, сдавливая ткани вокруг. Пострадавший при этом ощущает сильную пульсирующую боль, сравнимую с зубной болью. Ситуация усугубляется отёком тканей опять же за счёт травмы. А любой отёк пальца вследствие особенностей строения подкожной клетчатки в этой зоне – это очень больно.

В некоторых случаях происходит частичный или полный отрыв ногтевой пластины. С точки зрения возможной инфекции это не очень приятно. Но вот кровь в этом случае получает выход наружу, соответственно дикой распирающей и пульсирующей боли не бывает.

Как это выглядит?

Багрово-красное пятно различного размера под ногтевой пластиной. Отёчная багрово-синюшная фаланга пальца (если пострадал не только ноготь) с повреждением мягких тканей или без него. Иногда частичный или полный отрыв ногтевой пластины с кровотечением или без него (так тоже бывает).

Количество рецепторов на единицу площади на пальцах, особенно кистей, очень велико. Поэтому подобные травмы могут сопровождаться незабываемыми болевыми ощущениями вплоть до кратковременной потери сознания даже у физически крепких и морально устойчивых людей.
Это не показатель слабости, а реакция вегетативной нервной системы на травму!

Каковы последствия острой травмы для ногтя?

Минимальное последствие – онихолизис, т. е., отслоение ногтевой пластины от ложа на большем или меньшем участке. В лучшем случае, по мере отрастания новой ногтевой пластины, всё нормализуется.

Однако если происходит сильное повреждение ногтевого ложа, онихолизис может сохраняться на всю жизнь. Травма ростковой зоны (она расположена под ногтевым валиком) может привести к стойкой деформации ногтя.

Эти ситуации кроме косметического дискомфорта могут также изменять анатомические и механические свойства ногтевой пластины.
И если на пальцах рук всё немного проще (мы на руках ходим мало), то ногти на ногах испытывают постоянную механическую нагрузку. Результатом же служит вросший ноготь со всеми вытекающими последствиями.

Как этого избежать?

В идеальном варианте, после стихания острого воспаления и заживления ранок следует обращаться к мастеру педикюра или врачу, владеющему техниками медицинского педикюра. В этом случае процесс отрастания новой ногтевой пластины пройдёт под присмотром специалиста, и необходимые меры коррекции (моделирование ногтевой пластины, тампонада, постановка пластин и др.) будут предприняты максимально вовремя.

Хроническая травма

При хронической травме причинное воздействие не столь явно, как при острой. Травмирующее воздействие имеет небольшую интенсивность, но продолжительно по времени. Зачастую, причиной травмы служат факторы, которым вообще не придаётся значения.

Как это выглядит?

При хронической травме также возможна подногтевая гематома. Но, поскольку интенсивность кровотечения небольшая, отёка и боли не бывает. Просто в один прекрасный момент гражданин обращает внимание, что ноготь посинел (это ранняя стадия) или почернел (это попозже). Гематома всегда приводит к отслоению части ногтя от ложа.

Кроме того, может быть онихолизис и без гематомы. При этом ногтевая пластина утрачивает связь с ногтевым ложем на каком-то участке. Под ним появляется свободное пространство. А сам ноготь становится белесоватым, так как через него уже не просвечивают сосуды.
Онхолизис чаще наблюдается со стороны свободного края ногтя по бокам.

Случаются также продольные и поперечные трещины ногтя.

Что может стать причиной хронической травмы ногтя?

Наиболее часто виновником является неправильно подобранная обувь.

Она может быть несоответствующего размера (узковата, коротковата), либо не соответствовать нагрузке.

Как это понять?

Всем нам, особенно дамам, нравится, когда нога выглядит аккуратно. Поэтому, зачастую, обувь выбирается впритык. По принципу: пока новая – немного тесновата, а потом сядет по ноге, растянется. Это в принципе неверный подход, особенно для закрытой обуви.

Во-первых, уже в процессе разнашивания происходит сдавливание пальцев и ногтевых пластин, что само по себе может вести к травме.

Во-вторых, не надо забывать, что стопа имеет разный объём в разное время: даже у здорового человека при длительной ходьбе и стоянии она немного отекает. Также она отекает, когда ногам жарко. Соответственно, если обувь совсем «по ноге» в ней нет дополнительного объёма, и снова пальцы сдавливаются.

При спортивных нагрузках или, например, танцах опять же стопа отекает. Кроме того при беге, прыжках, спуске с горки, упоре на ноги стопа смещается в обуви вперёд. Таким образом, возникает повышенная нагрузка на ногти. Нагрузка будет в любом случае, а вот если обувь тесная или анатомически не подходящая, то ногтевым пластинам приходится совсем несладко.

Только ли обувь виновата?

Иногда виноваты колготки или чулки.

Речь идёт об изделиях из компрессионного трикотажа, которые применяются для борьбы с застоем крови в венах нижних конечностей. Такие колготки очень плотно облегают ноги и создают давление, максимальное в нижних отделах конечностей. Пальцы и ногти стоп также подвергаются давлению, особенно если колготки чуть коротковаты и приходится их сильно натягивать.

Проблема может крыться в самой стопе.

Различные виды плоскостопия, деформации стопы, деформации пальцев могут приводить не только к мозолям, натоптышам, дискомфорту, усталости, болям в ногах, но и к сдавливанию ногтевых пластин, как соседними пальцами, так и обувью.

Невротические расстройства, при которых человек разрушает свои ногти.

Это грызение ногтей (онихофагия), которым часто страдают дети. А также механическое их разрушение путём ковыряния, соскабливания острыми предметами (онихотилломания), привычка надавливать одним ногтем на середину другого.

Длительное использование стойких декоративных покрытий ногтевых пластин.

При всём своём удобстве и косметической привлекательности эта красота тоже не лишена риска травмы ногтя.

Стойкие покрытия слишком плотно сцепляются с верхними слоями ногтевой пластины. Поэтому для их снятия используют либо довольно агрессивные растворители, либо механический способ (спиливание фрезой).

Так или иначе, ноготь истончается. В какой-то степени, нанесённое заново покрытие компенсирует потерю толщины. Однако не всегда получается сбалансировать толщину ногтя и его механические свойства. Это слишком индивидуально.

Каковы последствия хронической травмы ногтя?

А все те же самые, как и при острой травме. Происходит дистрофия ногтевой пластины.
Последствия: онихолизис (отслоение пластины от ногтевого ложа), онихорексис (продольная трещина ногтя), онихошизис (поперечная трещина ногтя) при незначительном механическом воздействии.

Наряду с косметической непривлекательностью изменённых ногтей, в дальнейшем может сформироваться стойкая деформация ногтевых пластин, вросший ноготь. Это, в свою очередь повышает риск гнойного воспаления с самыми печальными последствиями.

Как избежать проблем?

Во-первых, постараться выявить и устранить причины травмы: правильно подобрать обувь, провести ортопедическую диагностику и коррекцию и т. д.

Во-вторых, опять же, довериться специалисту. Даже если человек всегда справлялся с обработкой ногтей самостоятельно. Хотя бы на период отрастания новой неповреждённой ногтевой пластины.
Это стоит сделать для того, чтобы в дальнейшем посещение педикюрного кабинета стало способом побаловать себя, а не суровой необходимостью.

Примеры лечения ногтей после травм

Фото 1: Пациент 20 лет обратился в связи с деформацией ногтевой пластины 1-го пальца стопы, которая возникла после травмы. Однократно хирургом была произведена краевая резекция ногтя, после чего начала отрастать деформированная ногтевая пластина.

Фото 2: Ногтевая пластина после коррекции: обнажилась подногтевая гемангиома, которая образовалась вследствие давления. В дальнейшем после проведения коррекции и эпителизации раны будет установлено протезирование.

Фото 3: Через 2 дня после безоперационной коррекции: рана сухая, гиперемия и гнойное отделяемое отсутствуют.

Фото 4: Пациенту установлено протезирование для дальнейшей коррекции ногтевой пластины.

Фото 5: Протезирование ногтевой пластины через 1 месяц, динамика положительная, пластина формируется корректно.

Фото 6: Через 4 месяца: ногтевая пластина полностью сформирована, признаки деформации отсутствуют, субъективные ощущения купированы. Лечение завершено.

Фото 7: Пациент 32 лет обратился в клинику с жалобами на отслоение ногтевой пластины правой стопы в течение 2 недель после сильного удара при игре в футбол.

Фото 8: Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1го пальца правой стопы. После аппаратной чистки «обнажилось живое ногтевое ложе», прогноз восстановления ногтевой пластины благоприятный.

Фото 9: Наложение геля PACT на ногтевое ложе для антибактериальной фотодезинфеции, время экспозиции 10 минут.

Фото 10: Процедура выполнения фотодинамической обработки. В дальнейшем пациент будет посещать клинику 1 раз в 4 недели для аппаратной чистки ногтевой пластины до полного ее формирования. Лечение продолжается.

Фото 11: Пациент 27 лет. После травмы 6 месяцев назад образовалась гематома, в дальнейшем отметил изменение цвета ногтевой пластины, отслоение от ногтевого ложа.

Фото 12: В процессе выполнения аппаратной чистки ногтевой пластины.

Фото 13: Удалена отслоившаяся часть ногтевой пластины аппаратным методом.

Фото 14: Через 2 месяца от начала лечения. Динамика положительная. Ногтевая пластина формируется корректно, плотно прилежит к ногтевому ложе.

Фото 15: Наложение геля PACT на ногтевое ложе, время экспозиции 10 минут.

Фото 16: 5 месяцев с начала лечения. Отмечается положительная динамика, ногтевая пластина занимает 2/3 площади, плотно прилежит к ногтевому ложу. Установлена полускоба CombiPed сроком на 3-5 месяцев. Лечение продолжается.

Фото 17: Спустя 8 месяцев. Наблюдается выраженная положительная динамика. Ногтевая пластина формируется корректно, без признаков ониходистрофии. Лечение продолжается.

Фото 18: Пациентка 37 лет. 6 месяцев назад травма ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы, после чего образовалась гематома. В дальнейшем ногтевая пластина отрастала не на всю длину, отслаивалась от ногтевого ложа, вследствие чего вросла в дистальный валик.

Фото 19: Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины, которая будет производиться строго 1 раз в 4 недели.

Фото 20: Через 2 месяца от начала лечения выполнено протезирование ногтевой пластины с целью «пробить» дистальный валик.

Фото 21: Спустя 4 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована полностью, плотно прилежит к ногтевому ложу. Лечение завершено.

Фото 22: Пациентка 22 лет обратилась в клинику после травмы ногтевой пластины правой стопы (удар о ножку стола).

Фото 23: Отслоившаяся ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы. В дальнейшем ногтевая пластина будет подвергнута аппаратной чистке.

Фото 24: Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины. Данная процедура будет выполняться 1 раз в 4 недели до полного формирования ногтевой пластины.

Фото 25: Наложение антибактериального геля PACT для глубокой дезинфекции.

Фото 26: Ногтевая пластина через 3 месяца сформировалась корректно.

Фото 27: Пациент 21 года обратился в клинику в связи с изменением формы и цвета ногтевых пластин. Около 5 лет назад после травмы ногтевые пластины начали отрастать деформированными по типу онихогрифоза: утолщенными, грязно-желтого цвета.

Фото 28: Ноготь на первом пальце другой стопы пациента. В дальнейшем ногтевая пластина будет подвергнута аппаратной чистке.

Фото 29: После аппаратной чистки. Данная процедура будет выполняться 1 раз в 4 недели до полного формирования ногтевой пластины.

Фото 30: После аппаратной чистки. Лечение продолжается.

Фото 31: У пациентки 2 года назад, после травмы ногтевой пластины, образовалась гематома, после чего ноготь отошел от ногтевого ложа. Ногтевая пластина росла деформированной. Выполнено микроскопическое исследование на грибы – отрицательно.

Фото 32: Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины.

Фото 33: Спустя 2 месяца после первичного обращения. Ногтевая пластина отрастает корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу.

Фото 34: 5 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована корректно, плотно прилегает к ногтевому ложу. Имеет здоровый розовый оттенок. Лечение завершено.

Фото 35: Пациент 13 лет. Отмечает образование подногтевой гематомы после сильного удара 1-го пальца правой стопы. Далее ногтевая пластина будет подвергнута аппаратной чистке.

Фото 36: Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы. Обнажилось здоровое ногтевое ложе, а также отмечается рост здоровой ногтевой пластины.

Фото 37: Процедура наложения геля для противобактериальной обработки. В дальнейшем ногтевая пластина будет подвергаться чисткам 1 раз в 4 недели 6 месяцев до полного формирования здорового ногтя.

Фото 38: Пациентка 42 года. Обратилась с жалобами на отсутствие большей части ногтевой пластины вследствие травмы. Проведена аппаратная обработка пластины, наложена антибактериальная повязка и даны рекомендации на дом по уходу.

Фото 39: Через 2 месяца от начала лечения отмечается рост ногтевой пластины, корректно прилежит к ногтевому ложе, но пациентка жалуется на болезненность в области дистального валика. Ногтевая пластина, упираясь в кожу, вызывает боль.

Фото 40: Выполнено медицинское протезирование ногтевой пластины с целью «пробить» дистальный валик.

Фото 41: Спустя 5 месяцев от начала лечения отмечается выраженная положительная динамика. Ногтевая пластина занимает всю поверхность ногтевого ложа, корректно к нему прилежит, ониходистрофии не отмечается. Лечение завершено.

Фото 42: Пациентка 26 лет обратилась в клинику с жалобами на отслоение ногтевой пластины 2-го пальца правой кисти. После механической травмы образовалась гематома, вследствие чего ногтевая пластина не прилежит к ногтевому ложу.

Фото 43: Вид сбоку.

Фото 44: Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины, которая будет выполняться в дальнейшем строго 1 раз в 2-3 недели.

Фото 45: Спустя 2 месяца после начала лечения отмечается положительная динамика. Ногтевая пластина формируется корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу.

Фото 46: Через 5 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина сформировано полностью, корректно, деформации не отмечается. Лечение завершено.

Фото 47: Пациентка 42 лет обратилась в клинику с жалобами на образовавшуюся продольную трещину на ногтевой пластине 1-го пальца левой кисти после снятия гелевого покрытия.

Фото 48: С целью «сращивания» продольной трещины выполнено медицинское протезирование.

Фото 49: Через 3 недели пациентка явилась на приём, деформированный участок продвинулся вперед, свежей деформации не наблюдается.

Фото 50: Через 6 недель от начала лечения отмечается выраженная положительная динамика, ногтевая пластина значительно продвинулась вперед, корректно прилегает к ногтевому ложу.

Фото 51: Через 8 недель от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована полностью, плотно прилегает к ногтевому ложу.

Фото 52: После снятия протезирующего материала. Признаков деформации нет. Лечение завершено. Пациентке даны рекомендации по уходу за ногтевой пластиной сроком на 2 месяца.

Фото 53: Пациентка 38 лет обратилась в клинику с жалобами на отслоение ногтевой пластины 2-го пальца правой кисти, образование подногтевой гематомы после травматизации. Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины.

Фото 54: Наложение геля PACT на ногтевое ложе для проведения антибактериальной фотодезинфекции.

Фото 55: Спустя 3 недели отмечается положительная динамика. Ногтевая пластина значительно продвинулась вперед, плотно прилежит к ногтевому ложу. Явления онихолизиса отсутствуют. Продолжаем работу по восстановлению.

Фото 56: Через 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина полностью сформирована, имеет здоровый розовый цвет, плотно прилегает к ногтевому ложу. Лечение завершено.

Фото 57: Пациентка 38 лет обратилась в клинику с жалобами на постравматическую деформацию ногтевых пластин 1-х и 2-х пальцев стоп более 15 лет и подногтевую гематому 1-го пальца правой стопы, которая возникла после протезирования ногтевой пластины.

Фото 58: Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы, которая будет выполняться строго 1 раз в 4 недели.

Фото 59: Ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы в динамике лечения.

Фото 60: Спустя 3 месяца после начала лечения отмечается положительная динамика. Ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы формируется корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу.

Фото 61: Через 6 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы сформирована полностью, корректно, деформации не отмечается. Лечение завершено.

Фото 62: Ногтевая пластина 1-го пальца левой стопы при обращении в клинику.

Фото 63: Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы, которая будет выполняться строго 1 раз в 4 недели.

Фото 64: Спустя 3 месяца после начала лечения отмечается положительная динамика. Ногтевая пластина 1-го пальца формируется корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу..

Фото 65: Ногтевая пластина 1-го пальца левой стопы в динамике лечения.

Фото 66: Через 6 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована полностью, корректно, деформации не отмечается. Лечение завершено.

Фото 67: Ногтевая пластина 2-го пальца правой стопы при обращении в клинику.

Фото 68: Ногтевая пластина 2-го пальца правой стопы после аппаратной чистки.

Фото 69: Ногтевая пластина 2-го пальца правой стопы в динамике лечения спустя 3 мес.

Фото 70: Через 4,5 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина 2-го пальца правой стопы сформирована полностью, корректно, деформации не отмечается. Лечение завершено.

Фото 71: Ногтевая пластина 2-го пальца левой стопы при обращении в клинику.

Фото 72: Ногтевая пластина 2-го пальца левой стопы в динамике лечения спустя 3 мес.

Фото 73: Ногтевая пластина 2-го пальца левой стопы после аппаратной чистки.

Фото 74: Через 4,5 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина 2-го пальца левой стопы сформирована полностью, корректно, деформации не отмечается. Лечение завершено.

Фото 75: Пациентка 30 лет обратилась в клинику с жалобами на отслоение и деформацию ногтевой пластины 4-го пальца левой кисти, которая возникла после лечения у хирурга по поводу панариция.

Фото 76: Ногтевая пластина после аппаратной чистки.

Фото 77: Ногтевая пластина в процессе лечения.

Фото 78: Спустя несколько месяцев ногтевая пластина полностью сформирована.

Фото 79: Пациентка 40 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы после травмы 3 месяца назад.

Фото 80: Ногтевая пластина после чистки.

Фото 81: Через 4 месяца динамика положительная. Ногтевая пластина формируется корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу.

Фото 82: Через 7 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.

Читать далее
Заказ обратного звонка
Заполните поля, отмеченные знаком *
Оставьте отзыв о нашей работе
Заполните поля, отмеченные знаком *
Напишите нам письмо
Заполните поля, отмеченные знаком *
Перейти на полную версию сайта
Желаемое время приема
Дата и время приема
Заполните поля, отмеченные знаком *
Режим работы:
Вт
Ср
Чтв
Сб
Вск
8:00 - 21:00
прием ведется по
предварительной
записи
Пн, Птн - приема нет
Уважаемые пациенты!
С 15 по 25 августа включительно приема специалистов в клинике не будет, возможна только запись по телефону. Мы вновь рады будем увидеть вас в Клинике Подологии после 25 августа!


Закрыть