Вывих — это состояние, при котором кости в суставе выходят из своего обычного положения. Это может произойти в результате травмы, ушиба или неправильного движения. Чтобы исправить вывих, необходимо обратиться к врачу, который проведёт специальную процедуру, чтобы вернуть кости на своё место. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. После восстановления сустава необходимо соблюдать режим и рекомендации врача, чтобы избежать повторного вывиха и осложнений.
Основные симптомы вывиха:
- острая боль в суставе;
- отёк и синяки вокруг сустава;
- ограничение движения в суставе;
- чувство неустойчивости или слабости в суставе;
- хруст или щелчки при движении сустава;
- искривление или деформация сустава (в некоторых случаях);
- повышенная чувствительность к прикосновению в месте вывиха.
Классификация вывихов
Существует несколько классификаций вывихов, которые основываются на различных критериях:
1. По типу сустава:
Простой вывих — когда сустав выходит из суставной щели, но не разрушается.
Сложный вывих — когда сустав выходит из суставной щели и разрушается.
2. По степени повреждения связок:
Неполный вывих — когда связки не полностью разрываются.
Полный вывих — когда связки полностью разрываются.
3. По степени смещения:
Неполный вывих — когда смещение суставных поверхностей составляет менее 50% от ширины суставной щели.
Полный вывих — когда смещение суставных поверхностей составляет более 50% от ширины суставной щели.
4. По причине возникновения:
- травматический;
- патологический (например, при артрите или дистрофии);
- привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного аппарата;
- осложнённый, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
5. По локализации:
- вывих плечевого сустава — часто возникает при падении на вытянутую руку или при ударе в плечо;
- вывих локтевого сустава — может возникнуть при падении на вытянутую руку, при сильном ударе в локоть или при резком движении руки;
- вывих запястного сустава — может возникнуть при падении на вытянутую руку или при сильном ударе в запястье;
- вывих бедренного сустава — может возникнуть при падении на бок или при резком повороте ноги;
- вывих коленного сустава — может возникнуть при резком повороте ноги или при прямом ударе в колено;
- вывих щиколоточного сустава — может возникнуть при падении на вытянутую ногу или при резком повороте стопы;
- вывих других суставов.
Что делать при вывихе
Если у вас подозрение на вывих, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако до прибытия медицинской помощи можно оказать первую помощь:
- Немедленно остановите любую активность, которая может усугубить травму.
- Приложите лёд к суставу, чтобы снизить отёк и уменьшить боль.
- Оберните лёд в мягкую ткань и прикладывайте к суставу на 15–20 минут каждый час.
- Иммобилизируйте (обездвижьте) сустав, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Для этого можно использовать шину или мягкую опору.
- Принимайте обезболивающие препараты по назначению врача.
- Если вывих связан с серьёзной травмой, вызовите скорую помощь.
Никогда не пытайтесь исправить вывих самостоятельно, это может привести к усугублению травмы и осложнениям.
К какому врачу обратиться
При вывихе необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например невролога или реабилитолога. Если вывих произошёл в результате травмы, то необходимо сначала обратиться в скорую помощь или на приём к травматологу.
Диагностика вывиха
В диагностике вывиха важное место занимает тщательно собранный анамнез и клинический осмотр врача. Для подтверждения диагноза необходимы данные рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложнённых вывихах) назначают МРТ или КТ сустава.
Лечение вывихов
Неосложнённые вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложнённые вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи — под наркозом. При открытых, осложнённых и застарелых вывихах проводится открытое вправление путём хирургической операции.
В последующем назначается покой, накладывается иммобилизационная повязка либо ортез, выполняется обезболивание поражённого сустава гормональным противовоспалительным препаратом. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. После снятия иммобилизационной повязки используется кинезиотейпирование сустава. Кожа под кинезиолентой приподнимается, через кожу и фасцию давление ленты переходит на мышцы и сухожилия, улучшая тем самым микроциркуляцию, улучшая мышечный тонус, устраняя отёчность и застой лимфы, улучшая обменные процессы, мягко фиксируя поражённые суставы.
Нередко после вывиха и произведённого вправления в суставе скапливается гематома либо воспалительный экссудат, который вызывает выраженный болевой синдром. Для снятия болевого синдрома помимо противоболевой блокады триггерных точек необходимо выполнить пункцию поражённого сустава с эвакуацией гематомы либо воспалительного экссудата. Эта процедура выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Зачастую при вывихе происходит повреждение хрящевой ткани сустава, что может негативно сказаться на дальнейшем развитии посттравматической хондромаляции (заболевание хряща) и развитии остеоартроза.
Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, специалисты нашей клиники рекомендуют проводить однократное введение препарата гиалуроновой кислоты (протез синовиальной жидкости) в полость поражённого сустава.
Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе хряща и синовиальной жидкости. Она обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также необходима для восстановления повреждённого хряща.
Реабилитация после травмы
Реабилитация после вывихов направлена на восстановление функций повреждённого сустава и укрепление мускулатуры. Она может включать следующие методы:
- Физиотерапию — лечение с помощью физических процедур, таких как ультразвук, электростимуляция, лазерная терапия и другие.
- Массаж — помогает улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.
- Лечебную гимнастику — она направлена на восстановление двигательных функций повреждённого сустава и укрепление мускулатуры.
- Ношение ортопедических изделий — помогает стабилизировать повреждённый сустав и предотвратить повторный вывих.
- Использование препаратов гиалуроновой кислоты — она необходима для восстановления повреждённого хряща.
Важно понимать, что реабилитация после вывихов может занять продолжительное время и требует терпения и настойчивости. Только при правильном подходе можно достичь полного восстановления функций повреждённого сустава.
Записывайтесь на приём в Клинику подологии Полёт, и мы подберём вам подходящее лечение!
