Десмоидная опухоль (десмоид, десмоидная фиброма) – редкая патология соединительной ткани, возникающая в различных частях тела человека. Своеобразие опухоли в том, что она лишена злокачественности, никогда не дает метастазов в близлежащие ткани и не влияет на продолжительность жизни. Но из-за частых рецидивов и агрессивного роста десмоидная фиброма занимает промежуточное положение между доброкачественными и раковыми опухолями, поэтому требует оперативного лечения.
В зависимости от особенностей морфологического строения десмоиды подразделяют на две группы:
- истинные или абдоминальные;
- экстраабдоминальные.
Опухоли локализуются в различных отделах мягких тканей тела, но реже встречаются на ногах и области грудной клетки.
Признаки заболевания
В основном, десмоидные фибромы представляют собой плотные фильтраты без четких границ, не спаянные с кожей. Первоначально опухоль локализуется на одной мышце, но по мере разрастания и вовлечения новых групп мышц теряет подвижность и становится бугристой.
Десмоиды способны разрастаться на большие расстояния от основного фильтрата, вызывая такие симптомы:
- боль в пораженной области;
- нарушение чувствительности части тела;
- ограничение подвижности суставов;
- кишечная непроходимость при прорастании опухоли в брюшную полость;
- тромбоз и отек нижних конечностей;
- частые позывы в туалет при сдавливании кишечника и мочевого пузыря.
Клинические исследования больных показывают, что только тщательное исследование заболевания позволяет подобрать адекватный метод лечения.
Диагностика
Пациенты проходит тщательное обследование, направленное на уточнение объема поражения тканей:
- осмотр и первичная пальпация врачом очага;
- УЗИ мягких тканей;
- колоноскопию и гастроскопию для исключения полипоза толстой кишки;
- сбор гинекологического анамнеза (у женщин);
- изучение показателей жирового обмена;
- исследование показателей крови на гормон эстрадиол;
- ножевая биопсия кусочка новообразования.
Если опухоль локализуется в груди или брюшной полости, а также имеет большой размер и возникает подозрение на ее распространение в соседние отделы, пациенту назначают дополнительное обследование (рентгенографию и компьютерную томографию).
Комплексное лечение десмоидной опухоли
Разрабатывая индивидуальную схему лечения, врач ориентируется на пол пациента, результаты анализов, размер, количество и расположение узловых образований. В некоторых случаях удается обойтись консервативной терапией без оперативного удаления десмоида. В других ситуациях лечение начинается с хирургической операции с присоединением в послеоперационный период лучевой терапии или гормонохимиотерапии.
Случай из практики
В нашу клинику обратилась пациентка по поводу натоптыша на коже стопы с подошвенной стороны в проекции головки первой плюсневой кости. Она нам рассказала, что у нее в анамнезе была десмоидная опухоль в подколенной области. Никаких выписок предоставить не смогла, и с ее слов ей проводили оперативное лечение, но произошел рецидив, и ей был назначен курс лучевой терапии.
После проведенного ранее лечения у нее развилась полинейропатия и уменьшилась в объеме голень и стопа со стороны, где была десмоидная опухоль, стопа также деформировалась, из-за чего в области избыточного трения появился участок гиперкератоза с последующим изъязвлением, которое ранее было купировано хирургом.
