г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1
Режим работы:
Пн, Вт, Ср, Чт, Сб, Вс 8:00 - 21:00
Прием ведется по предварительной записи
Записаться на прием
Телефоны:
Запись по телефону (ежедневно)

27.10.2018

Это хронический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. Он характеризуется поражением гепатоцитов и разрастанием соединительной ткани, но изменений дольковой структуры печени не происходит.

Этиология

  1. Перенесённый вирусный гепатит – самая частая причина. Переходят в хроническую форму острые гепатиты, вызванные вирусами В, С, Д (до 10 % случаев).
  2. Алкоголь, наркотики, лекарственные вещества (парацетамол, салицилаты, цитостатики, анаболические стероиды, аминазин, противотуберкулёзные препараты, тетрациклин, левомицетин) и химические вещества – гепатотоксические вещества.
  3. Дискинезии желчевыводящих путей, застой желчи – холестаз.
  4. Неправильное питание – недостаток белков, витаминов.
  5. Аутоиммунные реакции.

По активности процесса выделяют:

  1. Хронический персистирующий гепатит (неактивный).
  2. Хронический активный гепатит.

Клиника.

Жалобы:

  1. Чувство тяжести или ноющие боли в правом подреберье, особенно после еды.
  2. Диспептические симптомы: снижение аппетита; горечь во рту, тошнота, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, плохая переносимость жиров.
  3. Слабость, раздражительность, плохой сон, снижение работоспособности, утомляемость, похудание – астеновегетативный синдром.
  4. Печеночные признаки – периодически бывает желтуха (тёмная моча, обесцвеченный стул), кожный зуд, а при активном процессе (хронический активный гепатит) – носовые кровотечения, геморрагическая сыпь (мелкие и крупные кровоизлияния на коже), «сосудистые звёздочки» на коже, розовые ладони – «печёночные ладони».

При осмотре: желтушность кожи и склер (не всегда), бледно-серый цвет лица, похудание.

При пальпации живота: печень умеренно увеличена (на 2-3 см), болезненная при пальпации, с закруглённым краем. У некоторых больных увеличена селезёнка.

Лечение.

  1. Диета № 5, 5а.
  2. Гепатопротекторы (для улучшения обменных процессов в печени): витамины группы В, липоевая кислота; липамид, препарат эссенциале, кокарбоксилаза, глютаминовая кислота, рибоксин, витамин С; Е, поливитамины - ундевит, декамевит и др.
  3. Противовирусные препараты (при вирусном гепатите): интерфероны: интерферон, альфаферон, роферон, вальферон, виферон и другие (до 6-12 месяцев).
  4. В тяжёлых случаях – при хроническом активном гепатите и аутоиммунном гепатите:
    1) глюкокортикоиды: преднизолон; гидрокортизон;
    2) цитостатики: циклофосфан, азатиаприн (имуран);
    3) препараты делагил (плаквентил); левамизол;
    4) дезинтоксикационная терапия: в/в – капельно 5 % раствор глюкозы, гемодез, физ. раствор.
  5. При сопутствующем воспалении желчных путей – антибиотики широкого спектра действия.

Читать далее

Возврат к списку


Интерактивная запись на прием к специалисту

Желаемая дата и время приема
Заказать звонок
Написать письмо
Записаться на прием