г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1
Режим работы:
Пн, Вт, Ср, Чт, Сб, Вс 8:00 - 21:00
Прием ведется по предварительной записи
Записаться на прием
Телефоны:
Запись по телефону (ежедневно)

27.10.2018

Этонарушение сократительной функции и расстройство тонуса желчных протоков и желчного пузыря.

Этиология.

  1. Хронические заболевания ЖКТ: гепатит, гастрит, панкреатит; паразитная инфекция.
  2. Нервный фактор – неврастения, неврозы; нервно- психическое напряжение; стрессы.
  3. Нарушения вегетативной нервной системы – астено-вегетативный синдром.
  4. Гипо- или гипертиреоз – нарушения работы щитовидной железы.
  5. Климакс.
  6. Злоупотребления жирной и жареной пищей.

Формы дискинезии.

  1. Гиперкинетическая форма (гипертоническая, гипермоторная).
  2. Гипокинетическая форма (гипотоническая, гипомоторная).
  3. Смешанная.

Клиника.

  • Гиперкинетическая (гипертоническая) форма: характерны острые, приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо. Боли кратковременные, повторяются несколько раз в сутки. Во время приступа отмечается выраженная болезненность в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Болезненность усиливается при глубокой пальпации в этой зоне (симптом Мерфи).

Отмечаются слабость, потливость, раздражительность, тахикардия, снижение АД (вегетативные расстройства).

Печень не увеличена, температура тела в норме.

Холецистография – желчный пузырь уменьшен, ускоряется его опорожнение после приёма желчегонных средств.

  • Гипокинетическая (гипотоническая) форма: характерны постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье (без иррадиации). Боли усиливаются при волнениях, нервно- психическом напряжении. Может быть слабость, раздражительность. Отмечается тошнота, горечь во рту, горькая отрыжка, метеоризм, запоры.

При пальпации живота – болезненность в правом подреберье.

Холецистография – желчный пузырь большой, растянутый, вялый. Замедляется его опорожнение после приёма желчегонных средств.

Дуоденальное зондирование – получают увеличенное количество пузырной желчи до 100 мл и более.

Лечение.

  1. Диета №5 – исключаются жаренные, жирные, острые блюда, копчёности, соленья, консервы; питание регулярное, 4 раза в день.
  2. Желчегонные средства

Делятся на холеретики и холекинетики.

Холеретики усиливают образование желчи:

  • лекарственные средства, содержащие желчь и желчные кислоты - аллохол, холензим.
  • холеретики растительного происхождения - кукурузные рыльца, холагол
  • синтетические холеретики - оксафенамид, циквалон.

Холекинетики способствуют выделению желчи в кишечник:

  • сульфат магния (20 % или 25 % раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой)
  • настойка из листьев барбариса (берберин)
  • отвар пижмы
  • холосас (препарат плодов шиповника)
  1. Тюбажи 1-2 раза в неделю, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре (слепое дуоденальное «зондирование» без зонда):

Пациент натощак выпивает 1 стакан тёплой минеральной воды высокой минерализации и ложится на правый бок с тёплой грелкой на 1 час (не меньше 30 минут).

  1. Седативные препараты – валериана, пустырник, новопассит, персен.
  2. При болях – спазмолитики: но-шпа, папаверин, баралгин.
  3. Физиотерапия: ЛФК.

Читать далее

Возврат к списку


Интерактивная запись на прием к специалисту

Желаемая дата и время приема
Заказать звонок
Написать письмо
Записаться на прием