г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1
прием по предварительной записи
ploskostopie.jpg

Артрит – это воспалительное заболевание сустава. Не следует путать с таким заболеванием как артроз.

artrit-1.jpgЭтиология артритов:

1) инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая);
2) травма;
3) аллергия;
4) нарушение обмена веществ;
5) заболевания нервной системы;
6) нарушение кровоснабжения;
7) недостаток витаминов;
8) наследственность. Особенности структуры суставных тканей - хорошее кровоснабжение синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний - обусловливают способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на различные прямые и опосредованные воздействия.

Патогенез артритов:

artrit-2.jpgПатогенез артрита сложен и многообразен. Особенности структуры суставных тканей - хорошая васкуляризация синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний - обусловливают способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на различные прямые и опосредованные воздействия.
При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гематогенным или лимфогенным путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Это наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах.

Клиническая картина при артритах:

Без имени-3.jpgХарактерными проявлениями артрита являются боли в суставе, особенно при движении, нередко отмечаются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, а также покраснение кожи над суставом и лихорадка. Следует различать артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит).

Артрит делится по течению на острый, подострый и хронический. При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Могут наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация. Подвижность резко ограничена. В крови выявляются лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса. При подостром артрите все вышеперечисленные показатели выражены значительно меньше. При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.


Классификация артритов:

artrit-5.jpgВ 1971 г. на Всесоюзном съезде ревматологов была принята классификация артритов: самостоятельные нозологические формы,связанные с другими заболеваниями, и травматические артриты.

В первую группу входят: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо), анки-лозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), специфические (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и др.) артриты, инфекционно¬аллергический полиартрит (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава), псориатический полиартрит, болезнь Рейтера. Они связаны с воспалением синовиальной оболочки - тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

Во второй группе - артриты, развивающиеся при аллергических заболеваниях, обменных нарушениях, системных поражениях соединительной ткани, заболеваниях крови, легких, органов пищеварения, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

К третьей группе относятся артриты, которые возникают в результате механических повреждений их анатомических структур. Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в местах их сочленения.

Диагностика артрита складывается из следующих данных:

artrit-6.jpg1. Тщательного анамнеза заболевания.
2. Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
3. Характерной клинической картины артрита.
4. Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т. д.).
5. Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
6. Исследования синовиальной жидкости.

Лечение артритов любой этиологии включает:

artrit-7.jpg• Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
• Применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
• Прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда – антиконвульсантов;
• Употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
• Местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
• Назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
• Прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава – хондроитина сульфата и глюкозамина – курсом до 6 месяцев, и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
• Употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
• Изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
• Изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита – лечебная диета;
• ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
• Курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Уход при артритах:

artrit-8.jpg• Контроль за регулярным приемом назначаемых врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов
• Контроль за применением назначенных врачом методов физической анальгезии: иглорефлексотерапии и физиотерапии
• Обеспечение судном, уткой, поильником.
• Ограничение физической нагрузки.
• Если больной принимает лекарства, начинайте ежедневный утренний уход за ним только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, несколько уменьшающих боль. Когда у него утихают боли, он становится более активным и может участвовать в уходе за собой.
• Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, теплые ванны, электрические одеяла. При применении теплой воды необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком горячей.
• Необходимо избегать переохлаждения.
• Рекомендовано снижение веса. Часто обострению способствуют такие продукты как: мясо, молоко, алкоголь, перец и пряности.
• Чтобы ослабить тугоподвижность и боль, больному необходимо носить теплую одежду, которая укрывает и защищает пораженные суставы.
• Чтобы предотвратить контрактуры, больному необходимо выполнять лечебную гимнастику.
• Нельзя делать лечебную гимнастику, если больной испытывает боли в пораженных суставах.
• Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что усиливает боль.
• Нельзя делать движений в суставе, если сустав болезненный, покрасневший или отекший.
• Желательно научить больного самостоятельно разрабатывать пораженные суставы. Это поможет ему уменьшить контрактуру суставов.
• Полезно пользоваться тростью.
• При разной длине ног необходимо пользоваться ортопедической обувью, без шнурков.

Для профилактики артрита необходимо:

artrit-9.jpg• Следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов.
• Поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями, так как хорошо развитый «мышечный корсет» уменьшает нагрузку на суставы.
• Питаться сбалансировано, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), также исключить животные жиры (источник «плохого» холестерина), есть больше овощей и фруктов. Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счет синтеза противовоспалительных молекул — резолвинов). Есть мнение, что съедание одного апельсина в день обеспечивает профилактику артрита. Исследование 2112 пациентов с подтвержденным рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребления магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03).
• Сократить употребление сахара и других легкоусвояемых углеводов, газированных напитков.
• Курение и употребление алкоголя также влияет на суставы отрицательно.
• Сохранять правильную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы.
• Правильно организовать рабочее место, так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею.
• Делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.

Прогноз:

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание хроническое медленно прогрессирующее, лечение лишь замедляет скорость его развития. Исходом является утрата функции пораженных суставов и инвалидизация больного.

Читать далее
Заказ обратного звонка
Заполните поля, отмеченные знаком *
Оставьте отзыв о нашей работе
Заполните поля, отмеченные знаком *
Напишите нам письмо
Заполните поля, отмеченные знаком *
Перейти на полную версию сайта
Желаемое время приема
Дата и время приема
Заполните поля, отмеченные знаком *
Режим работы:
Вт
Ср
Чтв
Сб
Вск
8:00 - 21:00
прием ведется по
предварительной
записи
Пн, Птн - приема нет
Уважаемые пациенты!
С 15 по 25 августа включительно приема специалистов в клинике не будет, возможна только запись по телефону. Мы вновь рады будем увидеть вас в Клинике Подологии после 25 августа!


Закрыть