Хроническое воспаление желчного пузыря.
Этиология
- Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка
- Паразитарная инфекция (редко) – лямблиоз, амёбиоз, описторхоз.
- Застой желчи в желчном пузыре:
- дискинезия желчных путей с нарушением оттока желчи (гипокинетическая);
- сдавливания или перегибы желчного пузыря или желчных протоков;
- желчнокаменная болезнь.
- Хронические заболевание органов пищеварения: гастрит с пониженной секрецией, панкреатит, гепатит, цирроз печени, энтероколит.
Способствующие факторы: малоподвижный образ жизни, редкие приёмы пищи; злоупотребление жирной и жареной пищей; ожирение, беременность; нервные стрессы; хронические очаги инфекции в организме (ЛОР – болезни, дисбактериоз кишечника, циститы, пиелонефриты, кариозные зубы, женские воспалительные заболевания и др.), наследственная предрасположенность; аллергия.
Формы хронического холецистита
- Хронический некалькулезный холецистит (бескаменный).
- Хронический калькулезный холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре сочетается с образованием камней – конкрементов).
Хронический холецистит (некалькулезный)
В фазе ремиссии – жалоб нет или симптомы слабо выражены: тяжесть в правом подреберье после жирной, острой, жареной пищи; при физических нагрузках, приём алкоголя.
Клиника (выражена при обострении)
- Характерны тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Они возникают или усиливаются через 1-3 часа после приёма обильной жирной, жареной или острой пищи, а также газированных напитков или алкоголя. Боль может возникнуть после физической нагрузки или нервного стресса. Иногда боль локализуется в подложечной области (эпигастрии). Боль может иррадировать в правую лопатку, правое плечо, ключицу. Иногда беспокоит чувство тяжести в правом подреберье.
- Диспептические симптомы: ощущение горечи во рту, отрыжка горьким, тошнота, рвота с горечью (с примесью желчи), запоры или неустойчивый стул – чередование запоров и поносов.
- Слабость, утомляемость, раздражительность, плохой сон, снижение аппетита (астено-невротический синдром). Иногда – боль в сердце, рефлекторная стенокардия.
- Субфебрильная температура при выраженном обострении.
Лечение
- Диета № 5а.
- Антибактериальная терапия.
- Антибиотики: ампицилин, оксацилин, эритромицин, доксициклин, цефазолин, цефалексин, кефзол, клафоран и др.;
- Или препараты нитрофуранового ряда – фурадонин, фуразолидон, фурагин;
- Или сульфаниламиды: бисептол, бактрим, септрин, сульфален, сульгин.
- При боли: спазмолитики – папаверин, но-шпа, раствор платифиллина 0,2% -1 мл п/к или атропина 0,1 % -1 мл п/к (при болях и рвоте, не приносящей облегчения); при сильных болях – 5 мл баралгина в/м.
- Желчегонные препараты.
- После стихания процесса – физиотерапия.
- Минеральные воды – Ессентуки 4, Славяновская, Смирновская – в тёплом виде за 20-30 минут до еды (вне обострения).
